臨床検査63巻4号

2019年04月発行

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 4章　循環器疾患

WPW症候群（早期興奮症候群）

著者： 小林洋一¹

所属機関： ¹昭和大学病院医療安全管理部門

ページ範囲：P.442 - P.446

　WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群は，心電図で，特徴的な波形である①PQ（PR）短縮（＜0.12sec），②δ波，③QRS幅の延長（≧0.12sec）がみられる場合に診断される．心房心室間に通常は存在しない筋束（Kent束）が存在し，心房心室間の興奮がバイパスされ早期に心室が興奮するので，早期興奮症候群とも呼ばれる．このKent束伝導と房室結節伝導が融合することにより，冒頭に述べた独特の波形を呈する（図1）．期外収縮などで，このKent束順伝導がブロックされると，房室結節を介した順伝導のみとなり，Kent束の室房（逆）伝導が起こりうる．房室結節を下降しKent束の逆伝導が繰り返され，リエントリーが形成されると，房室回帰頻拍が生じる．WPW症候群では，約40〜80％にこの頻拍を伴う．一方，心房細動も約10〜40％に伴う（図2）．心房細動が生じ，Kent束の伝導が良好であると，心室細動を生じて致死的となる場合があるので，注意が必要である．

　WPW症候群の診断には，主に心電図検査が用いられる．判読は，以下のような分類に沿って行うことが肝要である．