臨床検査63巻4号

2019年04月発行

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 4章　循環器疾患

肺血栓塞栓症

著者： 木村徳宏¹ 三軒豪仁¹ 山本剛¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院心臓血管集中治療科

ページ範囲：P.452 - P.453

　肺血栓塞栓症は，下肢や骨盤内の深部静脈血栓が血流に乗って肺に移動し，肺動脈を閉塞させ，突然の呼吸困難，胸痛を引き起こす．急激な肺動脈閉塞により肺血管抵抗は上昇し，肺動脈圧の上昇，右室負荷（右室拡張）をもたらす．結果として，脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）が上昇する．また，血圧の低下や右室負荷の増大により右室の微小梗塞が生じ，心筋トロポニンI，Tが上昇する．肺動脈閉塞による肺血流量低下と非閉塞部の代償的な肺血流量増加から生じる換気血流不均衡により，低酸素血症をきたす．

参考文献

1）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本胸部外科学会，他：2016-2017年度活動　肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版），2018（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf）（最終アクセス：2019年2月27日）

2）山本剛：低酸素血症へのアプローチ．臨床医のための静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症・急性肺塞栓症）診断・治療マニュアル（福田幾夫責任編集），医薬ジャーナル社，pp130-133，2015

3）Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, et al：Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation　123：1788-1830，2011