臨床検査63巻4号

2019年04月発行

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 7章　血液・造血器疾患

特発性血小板減少性紫斑病

著者： 金子誠¹

所属機関： ¹東京医科大学臨床検査医学分野

ページ範囲：P.506 - P.507

　特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は，血小板への自己抗体による血小板減少症である．免疫機序により，網内系（脾臓など）での血小板破壊が亢進し，骨髄で巨核球に作用して血小板造血が障害される．血小板が減少すると出血が危惧されるが，「成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド2012年版」^1）では，出血症状，血小板数3万/μL以下を治療開始の目安としている．緊急性が高いのは，血小板数1万/μL以下で粘膜出血を伴う場合，脳出血，下血や吐血などの主要な臓器（脳，肺，消化管，泌尿器系，腹腔内など）での重篤な出血症状である．ITP経過観察中の急激な血小板減少や，高齢者の血小板減少症は出血リスクが高く，注意が必要である．

参考文献

1）藤村欣吾，宮川義隆，倉田義之，他：成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド2012年版．臨血　53：433-442，2012

2）Kuwana M, Kurata Y, Fujimura K, et al：Preliminary laboratory based diagnostic criteria for immune thrombocytopenic purpura: evaluation by multi-center prospective study. J Thromb Haemost　4：1936-1943，2006

●冨山佳昭：ITP　最新の話題．臨血　58：537-541，2017

●冨山佳昭：自己抗体の標的抗原　ITPを中心に．日内会誌　103：1570-1579，2014