臨床検査63巻4号

2019年04月発行

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 8章　内分泌・代謝疾患

痛風

著者： 喜瀬高庸¹ 横川直人¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科

ページ範囲：P.523 - P.525

　痛風とは，尿酸が溶解可能な濃度以上になると尿酸塩（尿酸一ナトリウム）が形成され組織に沈着し，炎症性サイトカインが誘導されることにより，急性に高度の炎症をきたす臨床像を表す．最近ではゲノムワイド関連解析によって，痛風の原因となる尿酸の代謝機能（トランスポーターなど）と関連する遺伝子座が明らかになってきた．罹患部位は母趾MTP関節の頻度が最も多く代表的であるが，あらゆる部位に関節炎，滑液包炎，腱炎，腱鞘滑膜炎を呈する．慢性化すると痛風結節や関節破壊を生じ，また高血圧症・慢性腎臓病・虚血性心疾患・脳卒中のリスク因子になる．関節液の鏡検が痛風の確定診断には必須である．

参考文献

1）Loeb JN: The influence of temperature on the solubility of monosodium urate. Arthritis Rheum　15：189-192，1972

2）Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, et al：Approach to septic arthritis. Am Fam Physician　84：653-660，2011

3）Carpenter CR, Schuur JD, Everett WW, et al：Evidence-based diagnostics: adult septic arthritis. Acad Emerg Med　18：781-796，2011

4）De Vecchi E, Villa F, Bortolin M, et al：Leucocyte esterase, glucose and C-reactive protein in the diagnosis of prosthetic joint infections：a prospective study. Clin Microbiol Infect　22：555-560，2016

5）Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al：2015 Gout Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheumatol　67：2557-2568，2015

6）Parikh P, Butendieck R, Kransdorf M, et al：Detection of lumbar facet joint gouty arthritis using dual-energy computed tomography. J Rheumatol　37：2190-2191，2010

7）Tausche AK, Gehrisch S, Panzner I, et al：A 3-day delay in synovial fluid crystal identification did not hinder the reliable detection of monosodium urate and calcium pyrophosphate crystals. J Clin Rheumatol　19：241-245，2013

8）Lumbreras B, Pascual E, Frasquet J, et al：Analysis for crystals in synovial fluid: training of the analysts results in high consistency. Ann Rheum Dis　64：612-615，2005

●横川直人：結晶性関節炎の迅速診断—医師による関節液の鏡検．高尿酸血症と痛風　26：121-127，2018

●喜瀬高庸，横川直人，益田郁子：痛風．内科　121：457-464，2018