臨床検査63巻9号

2019年09月発行

今月の特集1 健診・人間ドックで指摘される悩ましい検査異常

コレステロール値の異常がみられたら

著者： 山下静也¹

所属機関： ¹地方独立行政法人りんくう総合医療センター循環器内科

ページ範囲：P.1010 - P.1019

Point

●「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」では，動脈硬化性疾患予防のためのスクリーニングにおける脂質異常症の診断基準として，空腹時採血で高LDLコレステロール（LDL-C）血症，境界域高LDL-C血症，低HDLコレステロール（HDL-C）血症，高トリグリセライド（TG）血症，高non-HDLコレステロール（non-HDL-C）血症，境界域高non-HDL-C血症の6つを挙げている．

●家族性高コレステロール血症（FH）は，①高LDL-C血症，②早発性冠動脈疾患（CAD），③腱・皮膚黄色腫を3主徴とする主として常染色体性遺伝性疾患であり，早期診断と早期治療が重要である．

●家族性Ⅲ型高脂血症はbroad β病とも呼ばれ，健常者ではわずかしか存在しない中間体のリポ蛋白〔中間比重リポ蛋白（IDL）やカイロミクロンレムナント〕が蓄積する高脂血症である．その基盤にアポリポ蛋白E（アポE）の異常（代表はアポ蛋白E2/E2）が存在する．

●non-HDL-Cとは総コレステロール（TC）からHDL-Cを引いたものであり，HDL以外のリポ蛋白に含まれるコレステロールの総和を意味する．non-HDL-Cは，カイロミクロン，超低比重リポ蛋白（VLDL），レムナントリポ蛋白（カイロミクロンレムナント，VLDLレムナントないしIDL），LDL，リポ蛋白（a）〔Lp（a）〕などの動脈硬化惹起性リポ蛋白に含まれるコレステロールの総和となり，LDL-Cよりも動脈硬化性疾患の発症予測度が優れるという報告も多い．

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版．日本動脈硬化学会，2017

2）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018年版．日本動脈硬化学会，2018