臨床検査64巻2号

2020年02月発行

今月の特集1 検査でわかる二次性高血圧

腎実質性高血圧

著者： 柿添豊¹ 向山政志¹

所属機関： ¹熊本大学大学院生命科学研究部腎臓内科学講座

ページ範囲：P.118 - P.123

Point

●腎臓は生体内のナトリウム（Na）バランスや血圧の調整に重要な臓器であり，その機能異常により腎実質性高血圧を生じる．

●腎実質性高血圧は高血圧全体の2〜5％を占めるとされており，本態性高血圧を除く二次性高血圧のなかでは頻度が高い．

●わが国では成人の8人に1人が慢性腎臓病（CKD）に罹患しており，これらは進行すると腎実質性高血圧の原因となる．

●CKD患者では高血圧，血圧の日内リズムの異常などの脳心血管病（CVD）の危険因子が高率に存在し，CVD発症のリスクが高い．CKDの早期発見・治療は末期腎不全への進行抑制のみならず，CVD，全死亡の抑制において極めて重要である．

●CKDの早期発見のため，全ての高血圧患者で検尿と腎機能評価を行う必要がある．

参考文献

1）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012

2）Charles L, Triscott J, Dobbs B：Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause. Am Fam Physician　96：453-461，2017

3）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2019，ライフサイエンス出版，2019

4）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018，東京医学社，2018

5）新田孝作，政金生人，花房規男，他：第3章　2017年透析導入患者の動態，わが国の慢性透析療法の現況（2017年12月31日現在）．日透析医学会誌　51：716-718，2018

6）Shimizu M, Furuichi K, Yokoyama H, et al：Kidney lesions in diabetic patients with normoalbuminuric renal insufficiency. Clin Exp Nephrol　18：305-312，2014

7）丸山彰一（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎疾患に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づく多発性囊胞腎（PKD）診療ガイドライン2017，東京医学社，2017