臨床検査64巻4号

2020年04月発行

増刊号 これで万全！緊急を要するエコー所見 2章　心エコー

急性肺塞栓症

著者： 飯田典子¹

所属機関： ¹筑波大学附属病院検査部

ページ範囲：P.426 - P.431

疾患の概要

病態

　急性肺塞栓症（pulmonary embolism：PE），急性血栓肺塞栓症（pulmonary thromboembolism：PTE）はしばしば致命的な疾患で，臨床的に診断が難しい疾患の1つであるといわれている．典型的な症状として呼吸困難，チアノーゼなどが知られているが，急激なショックから突然死に至ることもある．心エコーは心電図や造影CTとともに，速やかに診断・治療を進める手掛かりを与えてくれる重要な検査である．PEは急性と慢性に大きく分けられ，2018年に日本循環器学会より「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン」が示されている^1）．

　最近ではPTEと深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）を併せて静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）と総称する．急性PEは，主に下肢あるいは骨盤内のDVTが塞栓源となり，起立，歩行，排便などの際に下肢の筋肉が収縮し，筋肉ポンプの作用により静脈還流量が増加することで，血栓が遊離して肺動脈（pulmonary artery：PA）を閉塞することが推測される．

参考文献

1）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本胸部外科学会，他：2016-2017年度活動　肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版），2018（http://j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf）（最終アクセス：2020年1月20日）

2）Torbicki A, Kurzyna M, Ciurzynski M, et al：Proximal pulmonary emboli modify right ventricular ejection pattern. Eur Respir J　13：616-621，1999

3）Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Eur Heart J　21：1301-1336，2000