臨床検査64巻5号

2020年05月発行

今月の特集1 中性脂肪の何が問題なのか

中性脂肪代謝に関連した検査値の読み方

著者： 平野勉¹

所属機関： ¹海老名総合病院糖尿病センター

ページ範囲：P.530 - P.536

Point

●トリグリセライド（TG）は，肝臓から作られるアポリポ蛋白B-100を有する超低比重リポ蛋白（VLDL）と，腸で食後に合成されるアポリポ蛋白B48を有するカイロミクロンとして血中を運搬される．VLDLとカイロミクロンはTGリッチリポ蛋白（TRL）と称される．

●多くのコホート研究において，随時のTGや食後のTGのほうが空腹時のTG値より冠動脈疾患（CHD）との関連が強いとの報告があり，非空腹時のTG値の設定が望まれる．

●高TG血症ではレムナントの増加，高比重リポ蛋白（HDL）コレステロールの低下，低比重リポ蛋白（LDL）の小型化が高頻度に認められる．高TG血症の動脈硬化症との関連はこれらのリポ蛋白異常を介する間接的な影響が大きい．

参考文献

1）National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel Ⅲ)：Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel Ⅲ) final report. Circulation　106：3143-3421，2002

2）Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al：Fasting Is Not Routinely Required for Determination of a Lipid Profile: Clinical and Laboratory Implications Including Flagging at Desirable Concentration Cutpoints-A Joint Consensus Statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Clin Chem　62：930-946，2016

3）Yamamoto T, Hirano T, Mori Y, et al：Significant increase of apolipoprotein B48 levels by a standard test meal in type 2 diabetic patients with nephropathy. J Atheroscler Thromb　15：199-205，2008

4）Nordestgaard BG：Triglyceride-Rich Lipoproteins and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: New Insights From Epidemiology, Genetics, and Biology. Circ Res　118：547-563，2016

5）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン　2017年版，日本動脈硬化学会，2017

6）磯部光章，竹本稔，前嶋康浩，他：動脈硬化診療のすべて．日医師会誌　148特別号（2），2019

7）Campos E, Kotite L, Blanche P, et al：Properties of triglyceride-rich and cholesterol-rich lipoproteins in the remnant-like particle fraction of human blood plasma. J Lipid Res　43：365-374，2002

8）Austin MA, Breslow JL, Hennekens CH, et al：Low-density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarction. JAMA　260：1917-1921，1988

9）Hirano T：Pathophysiology of Diabetic Dyslipidemia. J Atheroscler Thromb　25：771-782，2018

10）Ito Y, Fujimura M, Ohta M, et al：Development of a homogeneous assay for measurement of small dense LDL cholesterol. Clin Chem　57：57-65，2011