臨床検査64巻5号

2020年05月発行

今月の特集1 中性脂肪の何が問題なのか

中性脂肪を標的とした治療—食事療法と薬物療法を中心に

著者： 藤岡由夫¹

所属機関： ¹神戸学院大学栄養学部栄養学科臨床栄養学部門

ページ範囲：P.544 - P.549

Point

●高トリグリセライド（TG）血症における食事療法では，第一に総エネルギー摂取量，そして体重の適正化が必要である．

●砂糖，果糖を多く含む加工食品，果物の摂取量に注意する．

●アルコールは制限もしくは禁酒を勧める．

●薬物としては，フィブラート系薬，選択的ペルオキシゾーム増殖因子活性化受容体α（PPARα）モジュレーター，n-3系多価不飽和脂肪酸製剤，ニコチン酸系製剤が主に使われている．

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン　2017年版，日本動脈硬化学会，2017

2）Do R, Willer CJ, Schmidt EM, et al：Common variants associated with plasma triglycerides and risk for coronary artery disease. Nat Genet　45：1345-1352，2013

3）津下一代：平成22年度厚生労働省科学研究費補助金　生活習慣病予防活動・疾病管理による健康指標に及ぼす効果と医療費適正化効果に関する研究，2011（https://mhlw-grants.niph.go.jp/niph/search/NIDD02.do?resrchNum=201021041A）（最終アクセス：2020年1月7日）

4）Ter Horst KW, Serlie MJ：Fructose Consumption, Lipogenesis, and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Nutrients　9：E981，2017

5）Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al：2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J　41：111-188，2020（https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455）（最終アクセス：2020年1月7日）

6）Klop B, do Rego AT, Cabezas MC：Alcohol and plasma triglycerides. Curr Opin Lipidol　24：321-326，2013

7）Kovář J, Zemánková K：Moderate alcohol consumption and triglyceridemia. Physiol Res　64（Suppl）：S371-S375，2015

8）Rimm EB, Williams P, Fosher K, et al：Moderate alcohol intake and lower risk of coronary heart disease: meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors. BMJ　319：1523-1528，1999

9）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018年版，日本動脈硬化学会，2018

10）Jakob T, Nordmann AJ, Schandelmaier S, et al：Fibrates for primary prevention of cardiovascular disease events. Cochrane Database Syst Rev　11：CD009753，2016

11）Wang D, Liu B, Tao W, et al：Fibrates for secondary prevention of cardiovascular disease and stroke. Cochrane Database Syst Rev　2015：CD009580，2015

12）Jun M, Foote C, Lv J, et al：Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet　375：1875-1884，2010

13）藤岡由夫：EPA製剤．脂質異常症薬物治療テクニック（吉田雅幸編），南江堂，pp20-25，2010

14）Yokoyama M, Origasa H, Matsuzaki M, et al：Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysis. Lancet　369：1090-1098，2007

15）Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al：Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med　380：11-22，2019

16）Ganda OP, Bhatt DL, Mason RP, et al：Unmet Need for Adjunctive Dyslipidemia Therapy in Hypertriglyceridemia Management. J Am Coll Cardiol　72：330-343，2018

17）Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et al：Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation　140：e673-e691，2019