臨床検査64巻5号

2020年05月発行

今月の特集2 EBLM（evidence based laboratory medicine）の新展開

EBLM研究の過去・現在・未来

著者： 市原清志¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科保健学専攻・生体情報検査学

ページ範囲：P.560 - P.564

Point

●1990年代初期に台頭した根拠に基づく医療（EBM）活動は，日常診療における診断，治療，予後に関する判断を，医学論文の系統的評価で得たエビデンスに基づき行うことを目指している．

●根拠に基づく臨床検査（EBLM）は，EBMの検査診断の部分を担うが，そのエビデンスは，信頼性の低い患者対照研究に依存しており，期待に反して利用可能なエビデンスは得られていない．

●EBLMの真の実践には，詳細な臨床所見と検査所見を登録した疾患別症例データベースの構築が不可欠である．

●EBLMを広く実践するには，診断以外に，検査の基準値，生理的変動に関する情報も重要で，今後各情報のデータベース化が課題となる．

参考文献

1）Sackett DL, Haynes RB, Tugwell P, et al：Clinical Epidemiology: A Basic Science for Clinical Medicine, Little, Brown and Company, Boston, 1895

2）Evidence-Based Medicine Working Group：Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA　268：2420-2425，1992

3）帝京大学EBMセンター：The CochraneLibrary（http://www.med.teikyo-u.ac.jp/~ebm/cochrane_contents.htm）（最終アクセス：2020年3月10日）

4）河合忠：国内外のEBLM活動—IFCCを中心に．臨化　30：231-240，2001

5）日本医療機能評価機構：Mindsガイドラインライブラリ（https://minds.jcqhc.or.jp/）（最終アクセス：2020年3月10日）

6）石田博，井上裕二：メタ・アナリシス：サマリーROC曲線．臨検　49：1355-1361，2005

7）Ichihara K, Sato K：Evidence-based laboratory interpretation system built on a large collection of case records with well-defined diagnoses. Clin Chem Lab Med　39：1035-1044，2001

8）市原清志，河口勝憲：エビデンスに基づく検査診断実践マニュアル，日本教育研究センター，2011

9）市原清志，齋藤貴之，川口鎮司，他：科研費　16H02771　基盤研究（A）　臨床検査値調和化ネットワークの構築と大規模症例集積によるEBLM実践環境の創出，2019

10）Ichihara K, Ozarda Y, Barth JH, et al：A global multicenter study on reference values: 1. Assessment of methods for derivation and comparison of reference intervals. Clin Chim Acta　467：70-82，2017

11）Ichihara K, Ozarda Y, Barth JH, et al：A global multicenter study on reference values: 2. Exploration of sources of variation across the countries. Clin Chim Acta　467：83-97，2017

12）Westgard QC：Quality Requirements（https://www.westgard.com/biodatabase1.htm）（最終アクセス：2020年3月11日）

13）European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine：EFLM Biological Variation Database（https://biologicalvariation.eu/）（最終アクセス：2020年3月11日）