文献詳細
文献概要
今月の特集2 IgG4関連疾患の理解と検査からのアプローチ
IgG4関連疾患とは
著者: 川茂幸1
所属機関: 1松本歯科大学歯学部内科学
ページ範囲:P.876 - P.883
文献購入ページに移動Point
●IgG4関連疾患は,免疫グロブリン(Ig)G4が関連する全身性疾患であり,わが国から発信された新しい疾患概念である.
●IgG4関連疾患は腫大,結節,壁肥厚病変として認められ,ステロイドに良好に反応する.病変スペクトラムは涙腺・唾液腺炎,呼吸器病変,自己免疫性膵炎(AIP),硬化性胆管炎,後腹膜線維症,腎病変から全身諸臓器に拡大している.
●IgG4関連疾患の疾患概念の確立の背景には,AIPで血中IgG4高値,病変組織にIgG4陽性形質細胞浸潤を認める,多彩な膵外病変が合併している,などの一連の臨床的事実が明らかになったことが存在する.
●IgG4は他のIgGサブクラスとは異なる性質を有するが,これらの性質により,IgG4関連疾患の病因・病態に対して病的意義を有するのか,防御的意義を有するのかは明らかではない.
●IgG4関連疾患は,免疫グロブリン(Ig)G4が関連する全身性疾患であり,わが国から発信された新しい疾患概念である.
●IgG4関連疾患は腫大,結節,壁肥厚病変として認められ,ステロイドに良好に反応する.病変スペクトラムは涙腺・唾液腺炎,呼吸器病変,自己免疫性膵炎(AIP),硬化性胆管炎,後腹膜線維症,腎病変から全身諸臓器に拡大している.
●IgG4関連疾患の疾患概念の確立の背景には,AIPで血中IgG4高値,病変組織にIgG4陽性形質細胞浸潤を認める,多彩な膵外病変が合併している,などの一連の臨床的事実が明らかになったことが存在する.
●IgG4は他のIgGサブクラスとは異なる性質を有するが,これらの性質により,IgG4関連疾患の病因・病態に対して病的意義を有するのか,防御的意義を有するのかは明らかではない.
参考文献
1)川茂幸:発見の経緯と研究の歴史.臨床医必読 最新IgG4関連疾患 改訂第2版(岡崎和一,川茂幸編),診断と治療社,pp13-18,2019
2)Nakano S, Takeda I, Kitamura K, et al:Vanishing tumor of the abdomen in patient with Sjögren's syndrome. Am J Dig Dis 23:S75-S79,1978
3)Kawaguchi K, Koike M, Tsuruta K, et al:Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis with cholangitis: a variant of primary sclerosing cholangitis extensively involving pancreas. Hum Pathol 22:387-395,1991
4)Toki F:An unusual type of chronic pancreatitis showing diffuse irregular narrowing of the entire main pancreatic duct on ERCPA report of four cases. Endoscopy 24:640,1992
5)Yoshida K, Toki F, Takeuchi T, et al:Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci 40:1561-1568,1995
6)川茂幸,浜野英明,海野洋,他:膵管狭細型慢性膵炎における免疫学的検討 IgG4の関与を中心として.胆と膵 22:603-608,2001
7)Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al:High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 344:732-738,2001
8)Hamano H, Kawa S, Ochi Y, et al:Hydronephrosis associated with retroperitoneal fibrosis and sclerosing pancreatitis. Lancet 359:1403-1404,2002
9)Fujinaga Y, Kadoya M, Kawa S, et al:Characteristic findings in images of extra-pancreatic lesions associated with autoimmune pancreatitis. Eur J Radiol 76:228-238,2010
10)川茂幸,渡邊貴之,丸山真弘,他:自己免疫性膵炎の膵外病変とその診断.日消誌 109:897-904,2012
11)Kawa S:Immunoglobulin G4-related Disease: An Overview. JMA J 2:11-27,2019
12)川茂幸:IgG4関連疾患.信州医誌 60:193-200,2012
13)Kawa S, Hamano H, Kiyosawa K:Autoimmune pancreatitis and Immunoglobulin G4-related disease. In: The Autoimmune Diseases. 6th ed (NR Rose, IR MacKay, eds). Academic press, Cambridge, Massachusetts, pp1173-1190,2019
14)岡崎和一,川茂幸,神澤輝実,他:IgG4関連疾患包括診断基準2011.日内会誌 101:795-804,2012
15)Watanabe T, Maruyama M, Ito T, et al:Clinical features of a new disease concept, IgG4-related thyroiditis. Scand J Rheumatol 42:325-330,2013
16)Matsui S, Yamamoto H, Minamoto S, et al:Proposed diagnostic criteria for IgG4-related respiratory disease. Respir Investig 54:130-132,2016
17)川茂幸:自己免疫性膵炎の免疫異常.日消誌 105:494-501,2008
18)Kawa S, Kitahara K, Hamano H, et al:A novel immunoglobulin-immunoglobulin interaction in autoimmunity. PLoS One 3:e1637,2008
19)Koneczny I:A New Classification System for IgG4 Autoantibodies. Front Immunol 9:97,2018
20)Shiokawa M, Kodama Y, Sekiguchi K, et al:Laminin 511 is a target antigen in autoimmune pancreatitis. Sci Transl Med 10:eaaq0997,2018
21)川茂幸,浜野英明,伊藤哲也,他:IgG4関連疾患の検査.検と技 38:828-831,2010
22)川茂幸,浜野英明,伊藤哲也,他:血液検査.臨消内科 25:1233-1240,2010
23)川茂幸:自己免疫性膵炎の診断と臨床検査.臨検 61:728-732,2017
掲載誌情報