臨床検査65巻12号

2021年12月発行

今月の特集 移植医療と臨床検査

心臓移植と臨床検査

著者： 福嶌教偉¹

所属機関： ¹国立研究開発法人国立循環器病研究センター移植医療部

ページ範囲：P.1270 - P.1274

Point

●心臓移植後には，カルシニュリン阻害剤（CNI），ミコフェノール酸モフェチル（MMF），エベロリムス（EVL）などの免疫抑制薬が用いられる．これらの血中濃度のモニタリングが重要である．

●現在でも拒絶反応の確定診断は，心内膜心筋生検で得た心筋組織の病理組織学的診断で行っている．

●移植心冠動脈硬化症（TCAV）は全周性，びまん性であり，冠動脈血管内超音波検査が有用である．

●免疫抑制薬を中止できない心臓移植患者では移植後リンパ球増殖症（PTLD）の頻度が多く，そのモニタリングが重要である．

参考文献

1）日本TDM学会，日本移植学会（編）：免疫抑制薬TDM標準化ガイドライン2018，金原出版，2018

2）松田紗知：心臓移植後患者におけるCYP3A5遺伝子多型に基づくタクロリムス個別化免疫抑制療法．Organ Biol　25：154-157，2018

3）日本移植学会臓器移植抗体陽性診療ガイドライン策定委員会（編）：臓器移植抗体陽性診療ガイドライン2018年版，メディカルレビュー社，2018

4）木村祐樹，熊井優人，黒田健輔，他：心臓移植後の抗体関連型拒絶反応におけるC1q結合能検査の意義の検討．Organ Biol　25：158-162，2018

5）Billingham ME, Cary NR, Hammond ME, et al：A working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart and lung rejection: Heart Rejection Study Group. J Heart Transplant　9：587-593，1990

6）Stewart S, Winters GL, Fishbein MC, et al：Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J Heart Lung Transplant　24：1710-1720，2005

7）Fukushima N：Posttransplant lymphoproliferative disorder after cardiac transplantation in children: Life threatening complications associated with chemotherapy combined with Rituximab. ISRN Transplantation　2013：ID683420，2013

8）Imadome K, Fukuda A, Kawano F, et al：Effective control of Epstein-Barr virus infection following pediatric liver transplantation by monitoring of viral DNA load and lymphocyte surface markers. Pediatr Transplant　16：748-757，2012