臨床検査65巻12号

2021年12月発行

今月の特集 移植医療と臨床検査

膵臓移植と臨床検査

著者： 剣持敬¹²

所属機関： ¹藤田医科大学医学部移植・再生医学 ²日本膵・膵島移植研究会

ページ範囲：P.1288 - P.1293

Point

●脳死膵臓移植の適応は内因性インスリンの枯渇した1型糖尿病である．膵臓移植の80％以上は脳死膵腎同時移植である．世界でもわが国でも患者生存率，膵グラフト生着率ともに良好である．

●膵臓移植登録，待機中の検査，管理として，糖尿病合併症としての動脈硬化性病変，すなわち心臓カテーテルによる冠動脈病変の評価，治療，腹部大動脈，腸骨動脈の動脈硬化の程度の評価が重要である．

●移植後の合併症として膵グラフト静脈血栓症が大きな課題である．造影CT，MRI，ドプラ超音波検査が有効である．当院では造影超音波（CEUS）を行い，膵グラフトの血流評価，血栓の早期同定を行っている．

●膵臓移植後の拒絶反応もいまだ大きな課題である．拒絶反応の早期診断マーカーはないため，今後，有効なマーカーが見いだされることが期待される．

参考文献

1）Gruessner AC, Gruessner RWG：Pancreas Transplantation for Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus in the United States: A Registry Report. Gastroenterol Clin North Am　47：417-441，2018

2）日本膵・膵島移植研究会膵臓移植班膵臓移植症例登録委員会事務局：本邦膵移植症例登録報告（2020）．移植　55：277-283，2020

3）移植関係学会合同委員会，膵臓移植中央調整委員会：膵臓移植に関する実施要綱　2020年3月改訂（http://www.ptccc.jp/youkou.php）（最終アクセス：2021年9月6日）

4）膵臓移植中央調整委員会（http://www.ptccc.jp/）（最終アクセス：2021年9月6日）

5）Aida N, Kenmochi T, Ito T, et al：Prediction of Insulin Secretion Ability With Microcirculation Evaluated by Contrast-enhanced Ultrasonography in Pancreas Transplantation. Pancreas　47：617-624，2018