臨床検査65巻12号

2021年12月発行

今月の特集 移植医療と臨床検査

造血幹細胞移植と臨床検査

著者： 安本篤史¹ 加畑馨² 豊嶋崇徳²

所属機関： ¹北海道大学病院検査・輸血部 ²北海道大学病院血液内科

ページ範囲：P.1310 - P.1316

Point

●ヒト白血球型抗原（HLA）タイピングはドナーとレシピエントの組織適合性を判断するうえで最も重要な検査である．次世代シーケンシングによる超高解像度HLA遺伝子検査が可能となった．

●HLA不適合移植では抗HLA抗体の検出が重要である．ルミネックス（Luminex^®）法による抗HLA抗体の検出だけでなく，免疫複合体キャプチャー（ICFA）法によるHLA交差適合検査も併せて評価する．

●CD34陽性細胞測定法はシングルプラットフォーム法が標準である．

●サイトメガロウイルス（CMV）感染症の診断は国際的に定量PCR法が標準である．わが国でもようやく認可された．

参考文献

1）室井一男：細胞の採取，処理，保存，輸注の実際．日造血細胞移植会誌　6：22-35，2017

2）山口博樹：急性骨髄性白血病の造血幹細胞移植における遺伝子変異解析の実臨床への応用．日造血細胞移植会誌　10：16-22，2021

3）日本赤十字社HLA委員会，日本造血細胞移植学会：HLAタイピングの原理と検査結果の解釈．造血細胞移植のためのHLAガイドブック，pp24-29，2019

4）田中秀則：造血幹細胞移植におけるHLA適合性とHLA抗体の関わりについて．日小児血がん会誌　53：223-230，2016

5）Takanashi M, Atsuta Y, Fujiwara K, et al：The impact of anti-HLA antibodies on unrelated cord blood transplantations. Blood　116：2839-2846，2010

6）Yoshihara S, Maruya E, Taniguchi K, et al：Risk and prevention of graft failure in patients with preexisting donor-specific HLA antibodies undergoing unmanipulated haploidentical SCT. Bone Marrow Transplant　47：508-515，2012

7）Ciurea SO, Cao K, Fernandez-Vina M, et al：The European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Consensus Guidelines for the Detection and Treatment of Donor-specific Anti-HLA Antibodies (DSA) in Haploidentical Hematopoietic Cell Transplantation. Bone Marrow Transplant　53：521-534，2018

8）藤原孝記，高梨美乃子，田中秀則，他：非血縁者間臍帯血移植におけるレシピエントHLA抗体と生着の関連性について　HLAミスマッチ移植におけるICFA法を用いた交差適合試験の有用性．MHC　17：39-46，2010

9）日本臨床検査標準協議会血液検査標準化検討委員会フローサイトメトリーワーキンググループ：フローサイトメトリーによるCD34陽性細胞検出に関するガイドライン（JCCLS H3-A V2.0），日本臨床検査標準協議会，pp1-32，2017

10）Mohty M, Azar N, Chabannon C, et al：Plerixafor in poor mobilizers with non-Hodgkin's lymphoma: a multi-center time-motion analysis. Bone Marrow Transplant　53：246-254，2018

11）Mohty M, Hübel K, Kröger N, et al：Autologous haematopoietic stem cell mobilisation in multiple myeloma and lymphoma patients: a position statement from the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant　49：865-872，2014