臨床検査65巻2号

2021年02月発行

今月の特集1 Diagnostic Stewardship—微生物検査室の重要性

Diagnostic Stewardshipにおける適切な検査提出と評価方法

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学附属病院感染症センター

ページ範囲：P.106 - P.110

Point

●diagnostic stewardship（DS）における適切な検査提出を評価するには，“診療全体”を考えた評価と，“臨床検査”を考えた評価を分けて考える必要がある．

●“診療全体”を考えた場合，問診，身体診察，problem list，鑑別診断などのプロセスを踏まえた検査計画そのものの評価が必要である．

●“臨床検査”を考えた場合，検査の依頼，検体の採取，保管，搬送などの臨床検査におけるおのおののプロセスの評価が必要である．

●“診療”や“検査”が適切に行われているかどうかを比較するためには“指標”が必要である．

●“指標”は自施設でのみ経過を追うためのものなのか，他施設と比較するためのものなのかを明らかにして設定する．

参考文献

1）Patel R, Fang FC：Diagnostic Stewardship: Opportunity for a Laboratory-Infectious Diseases Partnership. Clin Infect Dis　67：799-801，2018

2）笠原敬：Diagnostic stewardship：検査の適切なオーダーと監視．臨と微生物　46：223-226，2019

3）笠原敬：微生物検査室との連携—diagnostic stewardshipとは．日内会誌　107：2240-2245，2018

4）O'Grady NP, Barie PS, Bartlett JG, et al：Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America. Crit Care Med　36：1330-1349，2008

5）日本集中治療医学会，日本救急医学会合同 日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会（編）：日本版敗血症診療ガイドライン2016（J-SSCG2016），日本集中治療医学会，日本救急医学会，2017

6）Leber AL：Clinical Microbiology Procedures Handbook, 4th ed. ASM Press, Washington DC，2016

7）日本臨床微生物学会（編）：血液培養検査ガイド，南江堂，2013

8）Novis DA, Dale JC, Schifman RB, et al：Solitary blood cultures: a College of American Pathologists Q-probes study of 132,778 blood culture sets in 333 small hospitals. Arch Pathol Lab Med　125：1290-1294，2001