臨床検査65巻2号

2021年02月発行

今月の特集1 Diagnostic Stewardship—微生物検査室の重要性

Diagnostic Stewardshipに欠かせない微生物検査を取り巻く現状と課題

著者： 山本剛¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院臨床検査技術部

ページ範囲：P.131 - P.137

Point

●マンパワーの確保をどのように行うのかが大きな課題である．

●施設に応じたdiagnostic stewardshipを構築することが必要である．

●夜間休日対応を含めた，微生物検査室が直接行わない検査室の運用も検討する．

●微生物検査室がない施設のdiagnostic stewardshipはどう行うべきか．

●微生物検査室がない施設でdiagnostic stewardshipを実施するに当たって必要な条件を示す．

●継続的に行えるdiagnostic stewardshipを確立するべきである．

参考文献

1）厚生労働省：中央医療審議会資料　個別事項（その16），2020（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000583841.pdf）（最終アクセス：2020年12月8日）

2）中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織（入院医療等の調査・評価分科会）：（令和元年度第8回）入院医療等の調査・評価分科会　2019年度調査結果（速報）の概要について，2019（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000551482.pdf）（最終アクセス：2020年12月8日）

3）日本化学療法学会抗微生物薬適正使用推進検討委員会：委員会報告　第2回抗菌薬適正使用支援プログラム全国調査アンケート；2018年度診療報酬改定後における感染防止対策加算の算定種類別解析．日化療会誌　68：599-607，2020

4）Timbrook TT, Morton JB, McConeghy KW, et al：The Effect of Molecular Rapid Diagnostic Testing on Clinical Outcomes in Bloodstream Infections: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis　64：15-23，2017

5）国立研究開発法人国立国際医療研究センター，AMR臨床リファレンスセンター：感染対策連携共通プラットフォームJ-SIPHE　年報2019，2019（https://j-siphe.ncgm.go.jp/download/J-SIPHE年報2019.pdf）（最終アクセス：2020年12月8日）

6）Barenfanger J, Graham DR, Kolluri L, et al：Decreased mortality associated with prompt Gram staining of blood cultures. Am J Clin Pathol　130：870-876，2008

7）O'Horo JC, Thompson D, Safdar N：Is the gram stain useful in the microbiologic diagnosis of VAP? A meta-analysis. Clin Infect Dis　55：551-561，2012

8）厚生労働省：薬剤耐性（AMR）対策について（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000120172.html）（最終アクセス：2020年12月15日）