臨床検査65巻5号

2021年05月発行

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今月の特集 薬剤耐性（AMR）対策の現状と今後

小児領域における薬剤耐性対策

著者： 笠井正志¹

所属機関： ¹兵庫県立こども病院感染症内科

ページ範囲：P.557 - P.563

Point

●小児抗菌薬適正使用のターゲットは広域経口抗菌薬，低年齢層，急性気道感染症である．

●2017年に急性気道感染症および急性下痢症に対する抗微生物薬使用のガイドラインである「抗微生物薬適正使用の手引き」が出版された．2019年に乳幼児を対象に含めた第二版が上梓された．

●2018年に「小児抗菌薬適正使用支援加算」が算定され，急性上気道炎に対する抗菌薬処方減少が期待されている．

●休日夜間急病センターは小児の受診が多いため，地域薬剤耐性（AMR）対策を推進する“場”として機能する可能性がある．

●抗微生物薬適正使用は小児をみる医療者のアドボカシー活動である．今後はさまざまなレベルでの市民教育が重要になってくる．

参考文献

1）厚生労働省薬剤耐性ワンヘルス動向調査検討会：薬剤耐性ワンヘルス動向調査年次報告書2019（https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000571553.pdf）（最終アクセス：2020年11月6日）

2）Jain A, Roy I, Gupta MK, et al：Prevalence of extended-spectrum beta-lactamase-producing Gram-negative bacteria in septicaemic neonates in a tertiary care hospital. J Med Microbiol　52：421-425，2003

3）Aizawa Y, Shoji T, Ito K, et al：Multidrug-resistant Gram-negative Bacterial Bloodstream Infections in Children's Hospitals in Japan, 2010-2017. Pediatr Infect Dis J　38：653-659，2019

4）The Lancet Infectious Diseases, 2019 Jan. 19：p1-112，e1-e38，2019（https://www.thelancet.com/journals/laninf/issue/vol19no1/PIIS1473-3099(18)X0013-9）（最終アクセス：2020年11月24日）

5）Kinoshita N, Morisaki N, Uda K, et al：Nationwide study of outpatient oral antimicrobial utilization patterns for children in Japan (2013-2016). J Infect Chemother　25：22-27，2019

6）Uda K, Kinoshita N, Morisaki N, et al：Targets for Optimizing Oral Antibiotic Prescriptions for Pediatric Outpatients in Japan. Jpn J Infect Dis　72：149-159，2019

7）国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議：薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン2016-2020（https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000120769.pdf）（最終アクセス：2020年12月9日）

8）厚生労働省健康局結核感染症課：抗微生物薬適正使用の手引き　第一版（https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000166612.pdf）（最終アクセス：2020年12月9日）

9）厚生労働省健康局結核感染症課：抗微生物薬適正使用の手引き　第二版（https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000573655.pdf）（最終アクセス：2020年12月9日）

10）明神翔太，神吉直宙，久呉真章，他：地方都市の休日夜間急患センターにおける15歳未満の小児への経口抗菌薬処方状況．日小児会誌　123：886-890，2019