臨床検査65巻8号

2021年08月発行

今月の特集2 図解 電気生理学的心電図—忘れていませんか？ その成因

QT延長・短縮の機序

著者： 鈴木博¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院 魚沼地域医療教育センター 魚沼基幹病院 小児科

ページ範囲：P.868 - P.874

Point

●心室再分極の異常は致死性不整脈の主な原因の1つである．QT間隔は最もよく用いられる心室再分極の指標であり，QT延長・短縮が問題となる．

●QT間隔は心室筋細胞の活動電位持続時間に左右され，活動電位の形成にはイオンチャネルが主に関与する．したがって，QT間隔はイオンチャネルの働きの影響を受ける．

●QT延長では突撃波の発生や不均一な再分極のため，心室頻拍や心室細動のリスクがある．一方，QT短縮では不応期の短縮や不均一な再分極のため，心房細動や心室細動を起こす例がある．

●QT延長・短縮は遺伝子異常，薬剤，電解質異常，虚血性心疾患など，さまざまな成因で起こる．

参考文献

1）日本循環器学会，日本心臓病学会，日本不整脈心電学会：2016-2017年度活動【ダイジェスト版】遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017年改訂版），2018（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_aonuma_d.pdf）（最終アクセス：2021年3月25日）

2）鈴木博：QT短縮とQT短縮症候群．日小児循環器会誌　35：9-17，2019

3）有田眞（監），犀川哲典，小野克重（編）：QT間隔の診かた・考えかた，医学書院，2007

4）倉智嘉久：心筋細胞イオンチャネル—心臓のリズムと興奮の分子メカニズム，文光堂，2000

remodeling differentially affects QT interval prolongation and dynamic adaptation to heart rate acceleration in bradycardic rabbits. Am J Physiol Heart Circ Physiol　292：H1782-H1788，2007

6）Patel C, Yan GX, Antzelevitch C：Short QT syndrome: from bench to bedside. Circ Arrhythm Electrophysiol　3：401-408，2010