臨床検査66巻4号

2022年04月発行

増大号 計測する項目と記録断面がわかる！　病態別・類似疾患別心エコー検査のルーティン 各論（心エコー類似所見別または病態別） 1章　弁膜疾患

大動脈弁閉鎖不全症/大動脈弁逆流症

著者： 山本将司¹

所属機関： ¹第二大阪警察病院臨床検査科

ページ範囲：P.363 - P.373

基礎知識

　大動脈弁閉鎖不全症/大動脈弁逆流症（aortic regurgitation：AR）は先天性または後天性の異常により弁尖の接合不全が生じて逆流がみられる状態である．その機序は，弁自体に原因がある場合と，上行大動脈基部の拡大により弁尖間の接合が浅くなり逆流が生じる場合がある（表1）^1）．

　また発生機序によって慢性ARと急性ARに分けられる．慢性ARは，経過が穏やかで大多数は無症状で経過するが，長期間ARが続くことで左室の代償機構は破綻して症状がみられてくる．一方，急性ARは，感染性心内膜炎，大動脈解離，外傷による弁破壊などで，内科的にコントロールが困難な場合が多く，外科治療の適応を早急に検討する場合がある．

参考文献

1）Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al：Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr　30：303-371，2017

2）Boodhwani M, de Kerchove L, Glineur D, et al：Repair-oriented classification of aortic insufficiency: impact on surgical techniques and clinical outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg　137：286-294，2009

3）Marom G, Haj-Ali R, Rosenfeld M, et al：Aortic root numeric model: annulus diameter prediction of effective height and coaptation in post-aortic valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg　145：406-411.e1，2013

4）Shibayama K, Watanabe H, Sasaki S, et al：Impact of regurgitant orifice height for mechanism of aortic regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging　6：1347-1349，2013

5）Otani K, Takeuchi M, Kaku K, et al：Assessment of the aortic root using real-time 3D transesophageal echocardiography. Circ J　74：2649-2657，2010

6）Kasel AM, Cassese S, Bleiziffer S, et al：Standardized imaging for aortic annular sizing: implications for transcatheter valve selection. JACC Cardiovasc Imaging　6：249-262，2013

7）Piazza N, de Jaegere P, Schultz C, et al：Anatomy of the aortic valvar complex and its implications for transcatheter implantation of the aortic valve. Circ Cardiovasc Interv　1：74-81，2008

8）Dahiya A, Bolen M, Grimm RA, et al：Development of a consensus document to improve multireader concordance and accuracy of aortic regurgitation severity grading by echocardiography versus cardiac magnetic resonance imaging. Am J Cardiol　110：709-714，2012

9）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本血管外科学会，他：日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会合同ガイドライン　2020年改訂版　弁膜症治療のガイドライン，2020（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/04/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf）（最終アクセス：2021年8月30日）