臨床検査66巻4号

2022年04月発行

増大号 計測する項目と記録断面がわかる！　病態別・類似疾患別心エコー検査のルーティン 各論（心エコー類似所見別または病態別） 5章　高心拍出性心不全

高心拍出性心不全

著者： 柳善樹¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構 大阪医療センター 臨床検査科

ページ範囲：P.471 - P.475

基礎知識

　心不全患者の多くの心拍出量（cardiac output：CO）は正常か低下しているが，CO高値にもかかわらず，浮腫や労作時息切れなどの心不全兆候を呈する症例も存在し，それらは高心拍出性心不全〔CO＞8.0L/min，心係数（cardiac index：CI）＞4.0L/min/m²〕といわれる．心不全症状を有し左室駆出率（left ventricular ejection fraction：LVEF）が保持された心不全においては，鑑別として高心拍出性心不全も考慮する必要がある．COの計測を行ってこれを疑うことは重要であり，そのなかでも心エコーの役割は重要である．

　高心拍出性心不全は体血管抵抗（systemic vascular resistance：SVR）の低下によって生じるとされ，肥満，貧血，甲状腺機能亢進症や脚気など種々の疾患が要因となる^1，2）（表1）．

参考文献

1）日本循環器学会，日本心不全学会，日本胸部外科学会，他：日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン　急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版），2021（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf）（最終アクセス：2021年12月23日）

2）Reddy YNV, Melenovsky V, Redfield MM, et al：High-Output Heart Failure: A 15-Year Experience. J Am Coll Cardiol　68：473-482，2016

3）Brauman A, Algom M, Gilboa Y, et al：Mitral valve prolapse in hyperthyroidism of two different origins. Br Heart J　53：374-377，1985

4）Lei Y, Zheng MH, Huang W, et al：Wet beriberi with multiple organ failure remarkably reversed by thiamine administration: A case report and literature review. Medicine (Baltimore)　97：e0010，2018

5）Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging, ASE　心腔計測ガイドライン

6）Seo Y, Iida N, Yamamoto M, et al：Estimation of Central Venous Pressure Using the Ratio of Short to Long Diameter from Cross-Sectional Images of the Inferior Vena Cava. J Am Soc Echocardiogr　30：461-467，2017

7）Porter TR, Shillcutt SK, Adams MS, et al：Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr　28：40-56，2015