臨床検査66巻4号

2022年04月発行

増大号 計測する項目と記録断面がわかる！　病態別・類似疾患別心エコー検査のルーティン 各論（心エコー類似所見別または病態別） 8章　心内構造物

感染性心内膜炎

著者： 山本将司¹

所属機関： ¹第二大阪警察病院臨床検査科

ページ範囲：P.506 - P.514

基礎知識

　感染性心内膜炎（infective endocarditis：IE）は全身性敗血症性疾患である．弁や心内膜，心臓デバイスに細菌集簇を含む疣腫（vegetation）を形成し，菌血症，心障害，血管塞栓などの多彩な臨床症状を呈する．IEは通常何らかの基礎心疾患（背景心疾患）をもつ例に発症することが多い（表1）．自己弁に生じたIEの55〜75％は弁膜症や先天性心疾患などの基礎心疾患を有するか，あるいは静注麻薬の使用例である^1）．IEの原因菌は，わが国の先天性心疾患を対象とした多施設調査解析結果^2）によるとレンサ球菌（Streptococcus属）が51％と最も多く，次いでブドウ球菌（Staphylococcus属）が37％と多い．IEを発症すると致死的合併症をきたして重篤な転帰をたどる場合があるため，早期診断が求められる．

参考文献

1）Karchmer AW：Infective endocarditis. In: Braunwald's Heart disease: A textbook of cardiovascular medicine, 8th ed (Libby P, Bonow RO, Mann DL, et al, eds), WB Saunders, Philadelphia, pp1713-1737, 2008

2）Ishiwada N, Niwa K, Tateno S, et al：Causative organism influences clinical profile and outcome of infective endocarditis in pediatric patients and adults with congenital heart disease. Circ J　69：1266-1270，2005

3）Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al：Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis　30：633-638，2000

4）日本循環器学会，日本心臓病学会，日本心エコー図学会，他：2016-2017年度活動　感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版），2019（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_nakatani_h.pdf）（最終アクセス：2021年12月2日）

5）Habib G, Badano L, Tribouilloy C, et al：Recommendations for the practice of echocardiography in infective endocarditis. Eur J Echocardiogr　11：202-219，2010

6）Ansari A, Rigolin VH：Infective endocarditis: an update on the role of echocardiography. Curr Cardiol Rep　12：265-271，2010

7）Di Salvo G, Habib G, Pergola V, et al：Echocardiography predicts embolic events in infective endocarditis. J Am Coll Cardiol　37：1069-1076，2001

8）Hill EE, Herijgers P, Claus P, et al：Abscess in infective endocarditis: the value of transesophageal echocardiography and outcome: a 5-year study. Am Heart J　154：923-928，2007

9）San Román JA, Vilacosta I, López J, et al：Role of transthoracic and transesophageal echocardiography in right-sided endocarditis: one echocardiographic modality does not fit all. J Am Soc Echocardiogr　25：807-814，2012