臨床検査66巻4号

2022年04月発行

増大号 計測する項目と記録断面がわかる！　病態別・類似疾患別心エコー検査のルーティン 各論（心エコー類似所見別または病態別） 9章　先天性疾患

心房中隔欠損症

著者： 山本将司¹

所属機関： ¹第二大阪警察病院臨床検査科

ページ範囲：P.524 - P.532

基礎知識

　心房中隔は発生段階で一次中隔とそれに引き続き発達する二次中隔から形成される．心房中隔欠損症（atrial septal defect：ASD）は，その発生過程で心房中隔に欠損孔を生じる短絡疾患である．ASDは先天性心疾患の7〜13％，40歳以上の先天性心疾患の35〜40％を占める^1）．欠損部位によって二次孔欠損，一次孔欠損，静脈洞欠損（上位型，下位型），冠静脈洞（coronary sinus：CS）欠損に分類され，二次孔欠損が約75％と最も多い．5mm以下の小欠損孔は自然閉鎖率が高いが，小児期で8〜10mm以上の欠損孔症例は，ほとんど自然閉鎖しない．

　ASDの画像診断において経胸壁心エコー図検査は最初に施行すべき検査である．二次孔欠損の治療においては，2005年からわが国に導入された経皮的ASD閉鎖術が外科的閉鎖術と並ぶ標準的治療となっている．

参考文献

1）Geva T, Martins JD, Wald RM：Atrial septal defects. Lancet　383：1921-1932，2014

2）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本産科婦人科学会，他：2015-2016年度活動　成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版），2018（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_ichida_h.pdf）（最終アクセス：2021年12月2日）

3）Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al：Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr　23：685-788，2010

4）中山理絵，高谷陽一：心房中隔欠損精査のルール．心エコー　22：568-574，2021

5）山田裕子，岡村英雄，土井淳史，他：植え込み時の静脈アプローチにおける予測困難なトラブル　静脈閉塞と左上大静脈遺残の頻度とその対策．Ther Res　31：641-644，2010