臨床検査66巻4号

2022年04月発行

増大号 計測する項目と記録断面がわかる！　病態別・類似疾患別心エコー検査のルーティン 各論（心エコー類似所見別または病態別） 9章　先天性疾患

心室中隔欠損症（VSD）

著者： 小谷敦志¹

所属機関： ¹近畿大学奈良病院臨床検査部

ページ範囲：P.533 - P.540

基礎知識^1〜4）

　心室中隔欠損症（ventricular septal defect：VSD）は心室中隔に欠損孔を生じる先天性心疾患であり，欠損孔を通じた左右短路（シャント）疾患である．聴診では胸骨左縁第2〜4肋間に汎収縮期雑音を聴取し，スリルを触知することがある．出生1,000人当たり1.56〜53.2人に生じ，先天性心疾患の約30％を占め最も頻度が高い．膜様部欠損（後述）の約70％が自然閉鎖し，多くは乳児期のうちに閉鎖するが，両大血管直下（後述）は原則として自然閉鎖しない．欠損孔が大動動弁輪径と同等の大欠損あるいは大動脈弁輪径の約1/2の中欠損がある^5）．中欠損では体重増加不良，呼吸器症状のため乳幼児期に手術が行われる．大動脈弁輪径の1/3以下の小欠損は右室圧や肺動脈圧の上昇がなく，肺体血流比（Qp/Qs）＜1.5（短絡量33％）では無症状に経過するのが一般的であるが，感染性心内膜炎，心不全，不整脈などの合併症や，長期にわたる左心室容量負荷が心機能低下を招く可能性に注視する．

参考文献

1）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本産科婦人科学会，他：2015−2016年度活動　成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版），2018（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_ichida_h.pdf）（最終アクセス：2022年1月14日）

2）日本循環器学会，日本移植学会，日本胸部外科学会，他：2017-2018年度活動　先天性心疾患並びに小児期心疾患の診断検査と薬物療法ガイドライン（2018年改訂版），2019（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2018_Yasukochi.pdf）（最終アクセス：2022年1月14日）

3）富松宏文：心室中隔欠損—心エコー診断について．日小児循環器会誌　26：132-139，2010

4）Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al：2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation　139：e698-e800，2019

5）Connelly MS, Webb GD, Somerville J, et al：Canadian Consensus Conference on Adult Congenital Heart Disease 1996. Can J Cardiol　14：395-452，1998

6）Donald DE, Edwards JE, Harshbarger HG, et al：Surgical correction of ventricular septal defect: anatomic and technical considerations. J Thorac Surg　33：45-59，1957

7）Soto B, Becker AE, Moulaert AJ, et al：Classification of ventricular septal defects. Br Heart J　43：332-343，1980

8）Donald DE, Edwards JE, Harshbarger HG, et al：Surgicalcorrection of the ventricular septal defect: Anatomic and technical considerations. J Thoracic Surg　33：45-59，1957

9）Harvey F, William FA, Thomas R：Feigenbaum's Echocardiography, 6th ed, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2009