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雑誌詳細
文献概要
今月の特集1 腫瘍循環器学を学ぶ
がん治療関連心機能障害（CTRCD）
著者： 大谷規彰12
所属機関： 1国立病院機構九州医療センター循環器内科 2九州大学大学院医学研究院循環器内科学
ページ範囲：P.692 - P.697
Point
●がん治療薬が心血管毒性を引き起こしうることはよく知られている．そのなかでがん治療薬の使用を制限する最大の心血管毒性は左室機能障害であり，がん治療関連心機能障害（CTRCD）と呼ばれる．
●CTRCDの発症はそれ自体が患者の予後を悪化させるだけでなく，患者にとって生命線といえるがん治療の変更を余儀なくさせるため，CTRCD発症の危険性があるがん治療薬を使用する患者のモニタリングは必須である．
●繰り返し評価できる心エコーでの左室駆出率（LVEF）はCTRCDモニタリングの中心であるが，心筋の長軸方向の収縮機能指標であるGLSや心臓MRIによるCTRCDモニタリング方法も支持されてきている．
●トロポニンや脳性ナトリウム利尿ペプチドをはじめとする心臓バイオマーカーはCTRCDを早期検出してモニタリングする方法として広く使われるようになったが，異常値閾値の確立が必要である．
●がん治療薬が心血管毒性を引き起こしうることはよく知られている．そのなかでがん治療薬の使用を制限する最大の心血管毒性は左室機能障害であり，がん治療関連心機能障害（CTRCD）と呼ばれる．
●CTRCDの発症はそれ自体が患者の予後を悪化させるだけでなく，患者にとって生命線といえるがん治療の変更を余儀なくさせるため，CTRCD発症の危険性があるがん治療薬を使用する患者のモニタリングは必須である．
●繰り返し評価できる心エコーでの左室駆出率（LVEF）はCTRCDモニタリングの中心であるが，心筋の長軸方向の収縮機能指標であるGLSや心臓MRIによるCTRCDモニタリング方法も支持されてきている．
●トロポニンや脳性ナトリウム利尿ペプチドをはじめとする心臓バイオマーカーはCTRCDを早期検出してモニタリングする方法として広く使われるようになったが，異常値閾値の確立が必要である．
参考文献
1）Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, et al：Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol 31：171-190，2020
2）Ewer MS, Lippman SM：Type II chemotherapy-related cardiac dysfunction: time to recognize a new entity. J Clin Oncol 23：2900-2902，2005
3）Plana JC, Galderisi M, Barac A, et al：Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 27：911-939，2014
4）Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Muñoz D, et al：2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail 19：9-42，2017
5）Chen J, Long JB, Hurria A, et al：Incidence of heart failure or cardiomyopathy after adjuvant trastuzumab therapy for breast cancer. J Am Coll Cardiol 60：2504-2512，2012
6）Chavez-MacGregor M, Zhang N, Buchholz TA, et al：Trastuzumab-related cardiotoxicity among older patients with breast cancer. J Clin Oncol 31：4222-4228，2013
7）Waxman AJ, Clasen S, Hwang WT, et al：Carfilzomib-Associated Cardiovascular Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol 4：e174519，2018
8）Albini A, Pennesi G, Donatelli F, et al：Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention. J Natl Cancer Inst 102：14-25，2010
9）Linschoten M, Teske AJ, Cramer MJ, et al：Chemotherapy-Related Cardiac Dysfunction: A Systematic Review of Genetic Variants Modulating Individual Risk. Circ Genom Precis Med 11：e001753，2018
10）Ohtani K, Fujino T, Ide T, et al：Recovery from left ventricular dysfunction was associated with the early introduction of heart failure medical treatment in cancer patients with anthracycline-induced cardiotoxicity. Clin Res Cardiol 108：600-611，2019
11）Harries I, Liang K, Williams M, et al：Magnetic Resonance Imaging to Detect Cardiovascular Effects of Cancer Therapy: JACC CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol 2：270-292，2020
12）Thavendiranathan P, Negishi T, Somerset E, et al：Strain-Guided Management of Potentially Cardiotoxic Cancer Therapy. J Am Coll Cardiol 77：392-401，2021
13）Pudil R, Mueller C, Čelutkienė J, et al：Role of serum biomarkers in cancer patients receiving cardiotoxic cancer therapies: a position statement from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association and the Cardio-Oncology Council of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 22：1966-1983，2020
14）Demissei BG, Hubbard RA, Zhang L, et al：Changes in Cardiovascular Biomarkers With Breast Cancer Therapy and Associations With Cardiac Dysfunction. J Am Heart Assoc 9：e014708，2020
15）Cornell RF, Ky B, Weiss BM, et al：Prospective Study of Cardiac Events During Proteasome Inhibitor Therapy for Relapsed Multiple Myeloma. J Clin Oncol 37：1946-1955，2019
掲載雑誌情報
