臨床検査66巻6号

2022年06月発行

今月の特集1 腫瘍循環器学を学ぶ

アントラサイクリン系薬剤による心機能障害の診断と治療における臨床検査の役割

著者： 進藤彰人¹ 赤澤宏¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科循環器内科学

ページ範囲：P.698 - P.703

Point

●アントラサイクリン系薬剤による心機能障害は早期診断・早期介入が重要である．無症候性の段階から診断するために臨床検査が担う役割は大きい．

●心エコー図法は診断のゴールドスタンダードである．その検査結果がその後の心不全治療だけでなく，がん治療をも決定付けるため，正確な測定が求められる．

●心エコー図法以外にも将来の心機能障害発症予測，早期診断などに有用な検査は複数あるが，検証が不十分なものもあるため，今後の研究が待たれる．

参考文献

1）Cardinale D, Colombo A, Lamantia G, et al：Anthracycline-induced cardiomyopathy: clinical relevance and response to pharmacologic therapy. J Am Coll Cardiol　55：213-220，2010

2）Cardinale D, Colombo A, Bacchiani G, et al：Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy. Circulation　131：1981-1988，2015

3）Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, et al：Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol　35：893-911，2017

4）赤澤宏：アントラサイクリン系抗がん剤による心筋障害の分子メカニズムとOnco-Cardiology．心臓　49：805-811，2017

5）Herrmann J, Lenihan D, Armenian S, et al：Defining cardiovascular toxicities of cancer therapies: an International Cardio-Oncology Society (IC-OS) consensus statement. Eur Heart J, 2021, in press

6）泉千里：がん治療関連心機能障害（CTRCD）の診療アルゴリズム．腫瘍循環器診療ハンドブック（小室一成監，日本腫瘍循環器学会編集委員会編），メジカルビュー社，pp72-75，2020

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8）岡亨，向井幹夫：Onco-Cardiologyにおける画像診断とモニタリング．心臓　51：677-683，2019

9）心筋生検研究会：診断モダリティとしての心筋病理，南江堂，pp122-124，2017

10）Garcia-Pavia P, Kim Y, Restrepo-Cordoba MA, et al：Genetic Variants Associated With Cancer Therapy-Induced Cardiomyopathy. Circulation　140：31-41，2019