臨床検査66巻6号

2022年06月発行

今月の特集1 腫瘍循環器学を学ぶ

心エコーでのモニタリング

著者： 泉知里¹

所属機関： ¹国立研究開発法人国立循環器病研究センター心臓血管内科部門心不全科

ページ範囲：P.718 - P.724

Point

●“左室駆出率（LVEF）がベースラインよりも10％ポイント低下，かつ50％（正常下限）を下回る”ときに抗がん剤治療関連心筋障害と定義される．

●“GLSがベースラインと比較し相対的に15％以上低下”したときに，抗がん剤による潜在性の左室心筋障害がありと考える．

●アントラサイクリン系抗がん剤による心筋障害の98％が1年以内，平均3.5カ月で発症すると報告されているので，投与開始6カ月間は特に厳重なフォローが必要である．

●抗がん剤治療関連心筋障害の基準を初めて満たした場合，心保護薬の投与および抗がん剤の継続の可否について腫瘍科と循環器内科で議論する．

参考文献

1）Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, et al：Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline．J Clin Oncol　35：893-911，2017

2）Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Muñoz D, et al：2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC)．Eur Heart J　37：2768-2801，2016

3）日本心エコー図学会：抗がん剤治療関連心筋障害の診療における心エコー図検査の手引（http://www.jse.gr.jp/onco2020.pdf）（最終アクセス：2022年1月14日）

4）小室一成（監），日本腫瘍循環器学会編集委員会（編）：腫瘍循環器診療ハンドブック，メジカルビュー社，2020

5）Mehta LS, Watson KE, Barac A, et al：Cardiovascular Disease and Breast Cancer: Where These Entities Intersect: A Scientific Statement From the American Heart Association．Circulation　137：e30-e66，2018

6）中外製薬株式会社：ハーセプチン適正使用ガイド（https://chugai-pharm.jp/content/dam/chugai/product/her/inj/guide-bt/doc/her_guide_bt.pdf）（最終アクセス：2022年1月26日）

1）Cardinale D, Colombo A, Bacchiani G, et al：Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy. Circulation　131：1981-1988，2015

2）Onishi T, Fukuda Y, Miyazaki S, et al：Practical guidance for echocardiography for cancer therapeutics-related cardiac dysfunction. J Echocardiogr　19：1-20，2021