臨床検査66巻7号

2022年07月発行

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今月の特集 臨床検査技師によるタスク・シフト/シェア 臨床検査技師に追加される業務の実際と注意点

直腸肛門機能検査

著者： 味村俊樹¹ 本間祐子¹ 前田耕太郎²

所属機関： ¹自治医科大学消化器一般移植外科 ²医療法人社団健育会湘南慶育病院

ページ範囲：P.853 - P.861

Point

●直腸肛門機能検査として一般的に施行されるのは，肛門内圧検査，直腸バルーン感覚検査，直腸肛門反射検査であるが，それ以外に排出能力検査や直腸コンプライアンス検査もある．

●直腸肛門機能検査の目的は，便失禁の原因診断，肛門・直腸疾患における手術前後の肛門機能評価，Hirschsprung病の診断である．

●肛門内圧検査で測定・評価するのは，機能的肛門管長，最大静止圧，最大随意収縮圧増加値および実測値，不随意収縮圧（咳嗽反射圧），直腸肛門興奮反射，直腸肛門抑制反射である．

●直腸バルーン感覚検査で測定するのは初期感覚閾値，便意発現容量，最大耐容量である．その結果は直腸感覚能以外に直腸容量やコンプライアンス（柔軟性）にも影響される．

参考文献

1）日本大腸肛門病学会（編）：便失禁診療ガイドライン2017年版，南江堂，2017

2）味村俊樹，本間祐子，堀江久永：便失禁．別冊日本臨床　領域別症候群シリーズNo.10　消化管症候群　第3版，日本臨牀社，pp413-419，2020

3）味村俊樹，本間祐子，堀江久永：慢性便秘症の機能検査．消化器・肝臓内科　5：163-173，2019

4）Carrington EV, Scott SM, Bharucha A, et al：Expert consensus document: Advances in the evaluation of anorectal function. Nat Rev Gastroenterol Hepatol　15：309-323，2018

5）味村俊樹，高津公子，福島陽子，他：肛門機能検査　Starlet ano．臨消内科　31：1761-1766，2016

6）味村俊樹：直腸肛門内圧検査の検査方法とその臨床的意義．神経・精神疾患による消化管障害（榊原隆次，福土審編），中外医学社，pp184-188，2019

7）味村俊樹：肛門失禁の治療戦略　便失禁の治療手順．Mod Physician　37：68-73，2017

8）味村俊樹：便失禁．消化器疾患最新の治療2019-2020（小池和彦，山本博徳，瀬戸泰之編），南江堂，pp92-97，2019

9）Scott SM, Carrington EV：The London Classification: Improving Characterization and Classification of Anorectal Function with Anorectal Manometry. Curr Gastroenterol Rep　22：55，2020

10）池田美和，味村俊樹，和田美智子，他：日本人における直腸肛門機能検査の基準範囲に関する検討．日本大腸肛門病会誌　67：554，2014（会議録）