臨床検査66巻8号

2022年08月発行

今月の特集1 感染防御—免疫とワクチンの基本

COVID-19ワクチンの現状と今後

著者： 中野貴司¹

所属機関： ¹川崎医科大学小児科学

ページ範囲：P.932 - P.938

Point

●呼吸器感染症のワクチンは一般的に開発が困難であるが，新しいモダリティの新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンでは高い発症予防効果が確認された．

●メッセンジャーRNA（mRNA）ワクチンの有効率は高いが，予防効果は接種後，期間を経て経時的に減衰する．

●変異ウイルスに対しては，ワクチンの予防効果の低下が指摘されている．

●mRNAワクチン接種後の副反応である発熱は，1回目よりも2回目の接種後で頻度が高い．

●重篤な副反応として，アナフィラキシー，心筋炎/心膜炎（mRNAワクチン），血栓/塞栓症（ウイルスベクターワクチン）がある．

参考文献

1）日本感染症学会ワクチン委員会・COVID-19ワクチン・タスクフォース：COVID-19ワクチンに関する提言（第4版），2021（https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/2112_covid-19_4.pdf）（最終アクセス：2022年3月19日）

2）Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al：Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med　383：2603-2615，2020

3）Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al：Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Engl J Med　384：403-416，2021

4）Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al：Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet　397：99-111，2021

5）厚生労働省：新型コロナワクチンQ＆A　ワクチンの安全性と副反応　ワクチンを接種すると心筋炎や心膜炎になる人がいるというのは本当ですか．（https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0079.html）（最終アクセス：2022年3月20日）

6）Gargano JW, Wallace M, Hadler SC, et al：Use of mRNA COVID-19 Vaccine After Reports of Myocarditis Among Vaccine Recipients: Update from the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep　70：977-982，2021

7）Singer ME, Taub IB, Kaelber DC：Risk of Myocarditis from COVID-19 Infection in People Under Age 20: A Population-Based Analysis. medRxiv, 2022, in press

8）Centers for Disease Control and Prevention (CDC)：Clinical considerations: myocarditis and pericarditis after receipt of mRNA COVID-19 vaccines among adolescents and young adults（https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/myocarditis.html）（最終アクセス：2022年3月20日）

9）Greinacher A, Thiele T, Warkentin TE, et al：Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination. N Engl J Med　384：2092-2101，2021

10）日本脳卒中学会，日本血栓止血学会：COVID-19ワクチン接種後の血小板減少症を伴う血栓症の診断と治療の手引き・第3版，2021（https://www.jsts.gr.jp/news/pdf/20211117_tts.pdf）（最終アクセス：2022年3月20日）