臨床検査67巻10号

2023年10月発行

増大号 肝疾患　臨床検査でどう迫る？ 序章　総論

—肝臓に起こる主な病気—肝硬変

著者： 淺岡良成¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座

ページ範囲：P.1032 - P.1037

はじめに

　肝硬変は，慢性肝障害の終末像である．原因では，ウイルス性が最も多かったが，スクリーニングや治療の進歩により減少し，アルコール性や非アルコール性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis：NASH）によるものが増加している．

　原因に対する治療により肝病態の増悪を防ぐとともに，患者管理に関しては，肝癌や静脈瘤の定期的なサーベイランスを行い，肝硬変の症状である腹水や肝性脳症に対する治療によりQOL（quality of life）を維持することが重要である．

　そのためには，各種検査により炎症，線維化，発癌リスクなどを精確に把握し，状態に応じて治療，検査計画を立てる必要がある．

参考文献

1）日本肝臓学会（編）：前がん状態としての肝硬変の動向．肝がん白書　令和4年度，日本肝臓学会，2022

2）Enomoto H, et al：Transition in the etiology of liver cirrhosis in Japan: a nationwide survey. J Gastroenterol　55：353-362，2020

3）Yoshiji H, et al：Evidence-based clinical practice guidelines for Liver Cirrhosis 2020. J Gastroenterol　56：593-619，2021

4）Caraceni P, et al：Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): an open-label randomised trial. Lancet　391：2417-2429，2018

5）日本消化器学会，他（編）：肝硬変診療ガイドライン2020（改訂第3版），南江堂，2020

6）Villanueva C, et al：β blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet　393：1597-1608，2019