臨床検査67巻10号

2023年10月発行

増大号 肝疾患　臨床検査でどう迫る？ 序章　総論

—肝臓に起こる主な病気—肝臓癌

著者： 岩永光巨¹² 叶川直哉¹² 小笠原定久¹² 加藤直也¹²

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院消化器内科学 ²千葉大学病院消化器内科

ページ範囲：P.1038 - P.1043

はじめに

　肝臓癌，すなわち原発性肝癌は肝臓を原発として発生する癌である．原発性肝癌には肝細胞癌（hepatocellular carcinoma：HCC），肝内胆管癌，細胆管細胞癌，胆管囊胞腺癌，混合型肝癌，肝芽腫，未分化癌などが含まれる．「第22回全国原発性肝癌追跡調査報告（2012〜2013）」^1）によると，原発性肝癌のうちHCCが全体の91.1％を占め，次いで肝内胆管癌が多く6.4％，HCCと肝内胆管癌の性質を併せもつ混合型肝癌が1.0％であり，その他の組織型の原発性肝癌は1％未満とごく少数であった．原発性肝癌は予後不良の癌であり，部位別でみると男性では世界で2番目に，女性でも6番目に死亡者数が多い癌である^2）．罹患者数，死亡者数ともに増加傾向で，特にアジアで多いことが知られている．

　本稿では原発性肝癌の大部分を占めるHCCに関して概説する．

参考文献

1）日本肝癌研究会追跡調査委員会：第22回全国原発性肝癌追跡調査報告（2012〜2013）．肝臓　62：251-299，2021

2）国立がん研究センターがん情報サービス：がん種別統計情報　肝臓（https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/8_liver.html#anchor1）（最終アクセス：2023年6月27日）

3）Tateishi R, et al：A nationwide survey on non-B, non-C hepatocellular carcinoma in Japan: 2011-2015 update. J Gastroenterol　54：367-376，2019

4）Eguchi Y, et al：Prevalence and associated metabolic factors of nonalcoholic fatty liver disease in the general population from 2009 to 2010 in Japan: a multicenter large retrospective study. J Gastroenterol　47：586-595，2012

5）日本肝臓学会（編）：肝癌診療ガイドライン2021年版，金原出版，2021

6）Takayama T, et al：Surgery versus Radiofrequency Ablation for Small Hepatocellular Carcinoma: A Randomized Controlled Trial (SURF Trial). Liver Cancer　11：209-218，2021

7）Kudo M, et al：Management of Hepatocellular Carcinoma in Japan: JSH Consensus Statements and Recommendations 2021 Update. Liver Cancer　10：181-223，2021

8）Kudo M, et al：Objective Response by mRECIST Is an Independent Prognostic Factor for Overall Survival in Hepatocellular Carcinoma Treated with Sorafenib in the SILIUS Trial. Liver Cancer　8：505-519，2019

9）Kudo M, et al：Sorafenib plus low-dose cisplatin and fluorouracil hepatic arterial infusion chemotherapy versus sorafenib alone in patients with advanced hepatocellular carcinoma (SILIUS): a randomised, open label, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol　3：424-432，2018

10）Llovet JM, et al：Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med　359：378-390，2008

11）Cheng AL, et al：Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol　10：25-34，2009

12）Finn RS, et al：Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med　382：1894-1905，2020

13）Abou-Alfa GK, et al：A randomized, multicenter phase 3 study of durvalumab (D) and tremelimumab (T) as first-line treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC): HIMALAYA study. J Clin Oncol 36 (15 suppl): TPS4144, 2018

14）Chow P, et al：IMbrave050: Phase 3 study of adjuvant atezolizumab+bevacizumab versus active surveillance in patients with hepatocellular carcinoma at high risk of disease recurrence following resection or ablation. AACR Annual Meeting 2023, April 14-19, 2023, abstr #CT003

15）Kudo M：Adjuvant Atezolizumab-Bevacizumab after Resection or Ablation for Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer　12：189-197，2023