臨床検査67巻10号

2023年10月発行

増大号 肝疾患　臨床検査でどう迫る？ 2章　急性の肝疾患

急激な肝酵素の上昇がみられた際の鑑別と検査オーダーの流れ

著者： 内野康志¹

所属機関： ¹日本赤十字社医療センター消化器内科

ページ範囲：P.1072 - P.1077

はじめに

　日常臨床のさまざまな状況において，スクリーニング検査として行われる血液検査には，多くの場合，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（aspartate aminotransferase：AST），アラニンアミノトランスフェラーゼ（alanine aminotransferase：ALT）などの肝機能検査が含まれる．そのため，消化器専門医，肝臓専門医以外の医師でも，肝機能検査値の異常に遭遇することは珍しくない．

　本稿では，特に急激な肝酵素の上昇がみられた際の鑑別と検査オーダーについて概説する．なお，AST，ALTなどは本来，肝臓の“機能”を反映しているものではない．しかし，これらも含めて肝機能検査と総称するのが一般的となっており，他に該当する適切な用語もないため，本稿でも肝機能検査という用語を用いることとする．

参考文献

1）Reutemann B, et al：Evaluation of the Patient with Markedly Abnormal Liver Enzymes. Clin Liver Dis　27：1-16，2023

2）Tran AN, et al：Care of the Patient With Abnormal Liver Test Results. Ann Intern Med　174：ITC129-ITC144，2021

3）Kalas MA, et al：Abnormal liver enzymes: A review for clinicians. World J Hepatol　13：1688-1698，2021

4）髙久史麿（監），黒川清，他（編）：臨床検査データブック2023-2024，医学書院，2023

5）田中榮司：抗原・抗体系（HBs抗原，IgM-HBc抗体，HBc抗体，HBe抗原，HBe抗体，HBV DNA，HBコア関連抗原）．肝胆膵　60：625-630，2010