臨床検査67巻10号

2023年10月発行

増大号 肝疾患　臨床検査でどう迫る？ 3章　慢性の肝疾患

C型肝炎ウイルス治療法の変遷—直接作用型抗ウイルス薬が変えたC型肝炎治療

著者： 芥田憲夫¹

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会虎の門病院肝臓内科

ページ範囲：P.1142 - P.1146

はじめに

　C型慢性肝炎，代償性肝硬変の抗ウイルス療法は2014年11月から大きく変化した．それまでの治療は注射製剤で副作用も強いインターフェロン（interferon：IFN）を軸とした時代であったが，2014年からは内服薬で副作用の少ないIFNフリー治療の時代となった．具体的には，直接作用型抗ウイルス薬（direct acting antiviral：DAA）の組み合わせだけで副作用も軽く，95％以上のC型肝炎ウイルス（hepatitis C virus：HCV）の持続陰性化（sustained virological response：SVR）が期待できる時代となった．さらに，2019年からは非代償性肝硬変まで使用可能な薬剤が製造販売承認され，HCVを100％持続陰性化できる時代も現実味を帯びてきている．

　本稿では，わが国におけるC型肝炎治療プロトコルの変遷を最新情報も交えて解説する．

参考文献

1）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：C型肝炎治療ガイドライン（第8.2版）（https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_c.html）（最終アクセス：2023年2月8日）

2）Chayama K, et al：Dual therapy with the nonstructural protein 5A inhibitor, daclatasvir, and the nonstructural protein 3 protease inhibitor, asunaprevir, in hepatitis C virus genotype 1b-infected null responders. Hepatology　55：742-748，2012

3）Kumada H, et al：Daclatasvir plus asunaprevir for chronic HCV genotype 1b infection. Hepatology　59：2083-2091，2014

4）Mizokami M, et al：Ledipasvir and sofosbuvir fixed-dose combination with and without ribavirin for 12 weeks in treatment-naive and previously treated Japanese patients with genotype 1 hepatitis C: an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Infect Dis　15：645-653，2015

5）Roth D, et al：Grazoprevir plus elbasvir in treatment-naive and treatment-experienced patients with hepatitis C virus genotype 1 infection and stage 4-5 chronic kidney disease (the C-SURFER study): a combination phase 3 study. Lancet　386：1537-1545，2015

6）Poordad F, et al：Glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks for hepatitis C virus genotype 1 infection and prior direct-acting antiviral treatment. Hepatology　66：389-397，2017

7）Kumada H, et al：Efficacy and safety of glecaprevir/pibrentasvir in HCV-infected Japanese patients with prior DAA experience, severe renal impairment, or genotype 3 infection. J Gastroenterol　53：566-575，2018

8）Takehara T, et al：Sofosbuvir-velpatasvir in adults with hepatitis C virus infection and compensated cirrhosis in Japan. Hepatol Res　52：833-840，2022

9）Omata M, et al：Sofosbuvir plus ribavirin in Japanese patients with chronic genotype 2 HCV infection: an open-label, phase 3 trial. J Viral Hepat　21：762-768，2014

10）Toyoda H, et al：Efficacy and safety of glecaprevir/pibrentasvir in Japanese patients with chronic genotype 2 hepatitis C virus infection. Hepatology　67：505-513，2018

11）Izumi N, et al：Sofosbuvir-velpatasvir plus ribavirin in Japanese patients with genotype 1 or 2 hepatitis C who failed direct-acting antivirals. Hepatol Int　12：356-367，2018

12）Takehara T, et al：Efficacy and safety of sofosbuvir-velpatasvir with or without ribavirin in HCV-infected Japanese patients with decompensated cirrhosis: an open-label phase 3 trial. J Gastroenterol　54：87-95，2019