臨床検査67巻10号

2023年10月発行

増大号 肝疾患　臨床検査でどう迫る？ 4章　肝腫瘍

造影超音波を用いた肝癌の治療効果予測

著者： 杉本勝俊¹ 和田卓也¹ 高橋宏史¹ 掛川達矢¹ 阿部正和¹ 吉益悠¹ 竹内啓人¹ 糸井隆夫¹

所属機関： ¹東京医科大学消化器内科

ページ範囲：P.1202 - P.1206

はじめに

　わが国において，肝癌の治療効果予測に最も汎用されるモダリティはその普及率とスループットを考慮するとCTであることは論をまたない．CTは肝臓とその周囲臓器も含め広い範囲をスキャンすることができ，治療効果予測だけではなく，有害事象の有無に関しても評価することが可能であり省略することは困難と思われる．しかし，（造影）超音波でしかわからない情報も多く，CTと（造影）超音波を両方行うのが理想である．また，ラジオ波焼灼療法（radiofrequency ablation：RFA）やマイクロ波焼灼療法（microwave ablation：MWA）に代表されるアブレーション治療において，超音波ガイド下で行った症例においては治療後全ての症例でCTを撮像する必要はなく，（造影）超音波による評価で十分に代用可能と思われる．

　本稿では，肝癌の治療効果判定（予測）における（造影）超音波の活用について概説する．

参考文献

1）Nakazawa T, et al：Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: correlation between local tumor progression after ablation and ablative margin. AJR Am J Roentgenol　188：480-488，2007

2）Minami Y, et al：Can the Entire Ablative Hyperechoic Zone be Regarded as a Necrotic Lesion After Radiofrequency Ablation of the Liver?. Ultrasound Med Biol　47：2930-2935，2021

3）日本肝臓学会（編）：肝癌診療ガイドライン2021年版，金原出版，2021

4）Gordon MS, et al：An open-label phase Ib dose-escalation study of TRC105 (anti-endoglin antibody) with bevacizumab in patients with advanced cancer. Clin Cancer Res　20：5918-5926，2014

5）Kuroda H, et al：Objective Response by mRECIST to Initial Lenvatinib Therapy Is an Independent Factor Contributing to Deep Response in Hepatocellular Carcinoma Treated with Lenvatinib-Transcatheter Arterial Chemoembolization Sequential Therapy. Liver Cancer　11：383-396，2022

6）日本肝臓学会（編）：肝癌診療マニュアル　第4版，医学書院，2020

7）Sugimoto K, et al：Hepatocellular carcinoma treated with sorafenib: early detection of treatment response and major adverse events by contrast-enhanced US. Liver Int　33：605-615，2013

8）Eso Y, et al：A simplified method to quantitatively predict the effect of lenvatinib on hepatocellular carcinoma using contrast-enhanced ultrasound with perfluorobutane microbubbles. Quant Imaging Med Surg　11：2766-2774，2021

9）Takada H, et al：Prediction of Therapeutic Response Using Contrast-Enhanced Ultrasound in Japanese Patients Treated with Atezolizumab and Bevacizumab for Unresectable Hepatocellular Carcinoma. Oncology　101：173-184，2023