臨床検査67巻3号

2023年03月発行

今月の特集2 臨床検査で患者を救え！—知っておいてほしい疾患

炎症反応上昇，高度溶血

著者： 藤川裕恭¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター医学教育学部門

ページ範囲：P.224 - P.228

はじめに—症例の背景

　敗血症は頻度の多い疾患群である．したがって，日頃の検査業務において，いわゆる炎症反応上昇〔白血球増多やC反応性蛋白（C-reactive protein：CRP）上昇など〕という結果を見掛ける機会は多いであろう．しかし，この日頃よく見掛ける炎症反応上昇のほかに，高度溶血という所見が加わってくると事態は急を要する．ここである疾患を想起し，普段はあまり行わないであろう，あの検査を追加で行うと，早期に診断に至ることができ，現場にいる臨床医や，患者およびその家族にとって，とても有益かもしれない．

参考文献

1）千嶋さやか：黄疸の鑑別—問診と診察，検査所見をふまえた鑑別疾患の要点．Hospitalist　6：623-628，2018

2）山浦久：潜血反応が陽性でも，尿沈渣中に赤血球がないのはなぜでしょうか？．臨検　61：398-399，2017

3）Reik H, Rubin SJ：Evaluation of the buffy-coat smear for rapid detection of bacteremia. JAMA　245：357-359，1981

4）Fujikawa H, Araki M：Clostridium perfringens Septicemia with Massive Intravascular Hemolysis. Intern Med　59：591，2020

5）Simon TG, Bradley J, Jones A, et al：Massive intravascular hemolysis from Clostridium perfringens septicemia: a review. J Intensive Care Med　29：327-333，2014

6）Shibazaki S, Yasumoto T, Nakaizumi T：Massive intravascular haemolysis due to Clostridium perfringens. BMJ Case Rep　2018：bcr2017223464，2018

7）長江弘子：意思表明と選択への支援：非がん疾患のACP．内科　127：213-216，2021