臨床検査67巻5号

2023年05月発行

今月の特集 脳脊髄液検査—その基礎と新しい展開

脳脊髄液の成り立ちと意義

著者： 𠮷岡宏真¹ 奥田武司¹ 内山卓也¹ 髙橋淳¹

所属機関： ¹近畿大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.490 - P.494

Point

●脳室とは，脳脊髄液（CSF）で満たされた脳内の空間のことである．左右一対の側脳室と正中に第三脳室・第四脳室が1つずつ存在し，合計計4つの脳室から成る．これらは相互に連絡があり，頭蓋内・脊髄腔内のくも膜下腔へと交通することで，CSFは脳室内，脳内，脊髄腔内を循環している．

●CSFは主に脳内から排出される間質液から生成され，一部は脈絡叢から生成される．脈絡叢から生成されるCSFは人間の恒常性（ホメオスタシス）の維持の重要な役割を担っている．

●CSFの産生と吸収機構の概念は100年間変わることがなかったが，2010年代に入って大きく変化し，新たな概念へと革新された．

●新たな概念とは，脈絡叢や脳細胞から産生される間質液がCSFとなり，脳室とくも膜下腔に排出されるCSF，くも膜顆粒を介して静脈洞から吸収される経路だけではなく，硬膜リンパ管からも吸収されるということである．

参考文献

1）Cushing H：The third circulation and its channels. Lancet　2：851-857，1925

2）Penzo MA, Robert V, Tucciarone J, et al：The paraventricular thalamus controls a central amygdala fear circuit. Nature　519：455-459，2015

3）Myung J, Schmal C, Hong S, et al：The choroid plexus is an important circadian clock component. Nat Commun　9：1062，2018

4）竹岡常行：神経系の感染症　脳脊髄液検査の意義．日内会誌　85：672-676，1996

5）塩川芳昭：脳室およびくも膜下腔．標準脳神経外科学　第15版（新井一監，冨永悌二，齊藤延人，三國信啓編），医学書院，pp22-24，2021

6）Iliff JJ, Wang M, Liao Y, et al：A paravascular pathway facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance of interstitial solutes, including amyloid β. Sci Transl Med　4：147ra111，2012

7）Louveau A, Smirnov I, Keyes TJ, et al：Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels. Nature　523：337-341，2015

8）Fultz NE, Bonmassar G, Setsompop K, et al：Coupled electrophysiological, hemodynamic, and cerebrospinal fluid oscillations in human sleep. Science　366：628-631，2019

9）Nedergaard M, Goldman SA：Glymphatic failure as a final common pathway to dementia. Science　370：50-56，2020

10）Xie L, Kang H, Xu Q, et al：Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science　342：373-377，2013