臨床検査67巻5号

2023年05月発行

今月の特集 脳脊髄液検査—その基礎と新しい展開

神経ベーチェット病と脳脊髄液検査

著者： 西口大和¹ 川田憲一¹ 新堂晃大²

所属機関： ¹松阪中央総合病院脳神経内科 ²三重大学医学部附属病院脳神経内科

ページ範囲：P.534 - P.538

Point

●神経ベーチェット病（NB）はベーチェット病の重症度基準（Ⅰ〜Ⅴ度）のうちⅣ〜Ⅴ度に相当しており，適切に髄液検査を含む精査を行って治療を開始することが望まれる．

●急性型神経ベーチェット病（ANB）では髄液細胞数が6.2/mm³以上の上昇と髄液インターロイキン6（IL-6）の増加が診断に有用である．速やかに副腎皮質ステロイドによる治療を開始することが重要である．

●慢性進行型神経ベーチェット病（CPNB）では髄液IL-6が17pg/mL以下に下がるようにメトトレキサートでの治療を行い，効果が不十分な場合にはインフリキシマブ導入を考慮すべきである．

参考文献

1）日本ベーチェット病学会（監），厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患政策研究事業）ベーチェット病に関する調査研究班，難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班（編）：ベーチェット病診療ガイドライン2020，診断と治療社，2020

2）岳野光洋，石ヶ坪良明：膠原病診療のブレークスルー　早期診断・早期治療のポイント，膠原病の難治性病態の早期診断・早期治療のこつ　神経Behcet．内科　101：728-731，2008

3）廣畑俊成：慢性進行型神経ベーチェット病．Brain Nerve　73：568-575，2021

4）竹内英之：急性型神経ベーチェット病．Brain Nerve　73：560-567，2021

5）菊地弘敏：Behcet病　ベーチェット病診療ガイドライン2020を踏まえて．脳神経内科　93：624-631，2020

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