臨床検査67巻5号

2023年05月発行

今月の特集 脳脊髄液検査—その基礎と新しい展開

脳腫瘍と脳脊髄液検査

著者： 秦暢宏¹ 藤岡寛² 札場博貴¹ 籾井泰朋¹ 藤木稔¹

所属機関： ¹大分大学医学部脳神経外科 ²九州大学大学院医学研究院脳神経外科

ページ範囲：P.540 - P.543

Point

●脳腫瘍に対しては，細胞診による髄腔播種の診断や，胚細胞腫瘍や悪性リンパ腫の腫瘍マーカー検出を目的として脳脊髄液検査を行う．

●頭蓋内圧亢進をきたした脳腫瘍に対しては，腰椎穿刺を行うことで脳ヘルニアを助長する可能性があるため，髄液検査の適応は慎重に検討する必要がある．

●近年，高精度な遺伝子解析の方法が開発されたことで，悪性リンパ腫や神経膠腫に対して髄液に含まれる核酸を解析して診断を行う“リキッドバイオプシー”が可能となった．

参考文献

1）金森政之，冨永悌二：頭蓋内胚細胞腫の診断・治療のupdate．脳神外ジャーナル　31：31-38，2022

2）篠山隆司，田中一寛，西原賢在，他：中枢神経原発悪性リンパ腫診断における髄液マーカーの有用性．Neuro-Oncol進歩　23：9-15，2017

3）由上博喜，中村能章：リキッドバイオプシーの概要とゲノム医療の可能性．Precis Med　4：1106-1109，2021

4）Watanabe J, Natsumeda M, Okada M, et al：High Detection Rate of MYD88 Mutations in Cerebrospinal Fluid From Patients With CNS Lymphomas. JCO Precis Oncol　3：1-13，2019

5）Yamagishi Y, Sasaki N, Nakano Y, et al：Liquid biopsy of cerebrospinal fluid for MYD88 L265P mutation is useful for diagnosis of central nervous system lymphoma. Cancer Sci　112：4702-4710，2021

6）秦暢宏：低悪性度神経膠腫の最新知見と治療戦略．脳外速報　32：144-150，2022

7）Fujioka Y, Hata N, Akagi Y, et al：Molecular diagnosis of diffuse glioma using a chip-based digital PCR system to analyze IDH, TERT, and H3 mutations in the cerebrospinal fluid. J Neurooncol　152：47-54，2021

8）秦暢宏，藤岡寛，溝口昌弘，他：研究者の最新動向　腰椎穿刺による神経膠腫のリキッドバイオプシー．Precis Med　4：1164-1166，2021

9）吉岡祐亮，落谷孝広：リキッドバイオプシーがもたらす新たながん診断法の可能性．日老医誌　57：99-108，2020