臨床検査67巻7号

2023年07月発行

今月の特集 造血器・リンパ系腫瘍のWHO分類　第5版

T/NK細胞腫瘍1—成熟T/NK細胞白血病/小児EBV陽性T/NK細胞増殖症およびリンパ腫

著者： 鈴宮淳司¹

所属機関： ¹コミュニティーホスピタル甲賀病院血液内科

ページ範囲：P.760 - P.764

Point

●成熟T/NK細胞白血病には，T細胞前リンパ球性白血病（T-PLL），T細胞大顆粒リンパ球性白血病（T-LGLL），NK細胞大顆粒リンパ球白血病（NK-LGLL），成人T細胞性白血病/リンパ腫（ATLL），Sézary症候群（SS），急速進行性NK細胞白血病（ANKL）がある．小児EBウイルス（EBV）陽性T/NK細胞増殖症およびリンパ腫は，慢性活動性EBV疾患（CAEBVD）と小児全身性EBV陽性T細胞リンパ腫（SEBVTCL）の2つに分けられる．

●T-PLLはTCL1AまたはMTCP1再構成やTCL1A蛋白発現，T-LGLLはSTAT3変異，NK-LGLLはSTAT3やTET2変異が診断基準として加えられた．

●ATLLには免疫回避に関与する遺伝子変化が，ANKLにはJAK/STATやRAS/MAPK経路の遺伝子，エピジェネティック修飾因子や免疫チェックポイント分子の変異が病因や病態に関与することが明らかになった．

●CAEBVDはTまたはNK細胞の両者に由来する可能性がある．CAEBVDには限局性でインドレントな重症蚊刺アレルギーと古典型種痘様水疱症リンパ増殖異常症（HV-LPD），システミックな病態として全身性には全身性HV-LPDや全身性CAEBVDがある．

参考文献

1）Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al：The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia　36：1720-1748，2022

2）Elenitoba-Johnson K, Chen X, Marco Herling MT：T-prolymphocytic leukaemia. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Lim M, Sandeep S, Dave SS, et al, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/209）（最終アクセス：2023年4月4日）

3）Staber PB, Herling M, Bellido M, et al：Consensus criteria for diagnosis, staging, and treatment response assessment of T-cell prolymphocytic leukemia. Blood　134：1132-1143，2019

4）Oberbeck S, Schrader A, Warner K, et al：Noncanonical effector functions of the T-memory-like T-PLL cell are shaped by cooperative TCL1A and TCR signaling. Blood　136：2786-2802，2020

5）Morice WG, Cheng CL, Loughran TP Jr, et al：T-large granular lymphocytic leukaemia. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Lim M, Chan J, Sewell WA, et al, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/210）（最終アクセス：2023年4月4日）

6）Teramo A, Barilà G, Calabretto G, et al：Insights Into Genetic Landscape of Large Granular Lymphocyte Leukemia. Front Oncol　10：152，2020

7）William G, Morice WG, Cheng CL, et al：NK-large granular lymphocytic leukaemia. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Lim M, Chan J, Sewell WA, et al, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/256）（最終アクセス：2023年4月4日）

8）Kataoka K, Nagata Y, Kitanaka A, et al：Integrated molecular analysis of adult T cell leukemia/lymphoma. Nat Genet　47：1304-1315，2015

9）Kogure Y, Kameda T, Koya J, et al：Whole-genome landscape of adult T-cell leukemia/lymphoma. Blood　139：967-982，2022

10）Kataoka K, Shiraishi Y, Takeda Y, et al：Aberrant PD-L1 expression through 3′-UTR disruption in multiple cancers. Nature　534：402-406，2016

11）Kataoka K, Iwanaga M, Yasunaga JI, et al：Prognostic relevance of integrated genetic profiling in adult T-cell leukemia/lymphoma. Blood　131：215-225，2018

12）Karube K, Keiji Iwatsuki K, Tokura Y, et al：Adult T-cell leukaemia/lymphoma. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Chan J, Dave SS, Wood BL, et al, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/211）（最終アクセス：2023年4月4日）

13）Jones CL, Degasperi A, Grandi V, et al：Spectrum of mutational signatures in T-cell lymphoma reveals a key role for UV radiation in cutaneous T-cell lymphoma. Sci Rep　11：3962，2021

14）Elenitoba-Johnson K, Ortonne N, Vermeer MH, et al：Sézary syndrome. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Lim M, Dave SS, Akkari Y, et al, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/212）（最終アクセス：2023年4月4日）

15）Suzuki R, Ott G, Takeuchi K, et al：Aggressive NK-cell leukaemia. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Chan J, Wood BL, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/257）（最終アクセス：2023年4月4日）

16）Chng WJ, Wood BL：EBV-positive T- and NK-cell lymphoid proliferations and lymphomas of childhood. Introduction. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Chan J, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/249）（最終アクセス：2023年4月4日）

17）Araujo I, Sangüeza OP, Kimura H, et al：Systemic chronic active EBV disease. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Alaggio R, Chng WJ, Wood BL, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/252）（最終アクセス：2023年4月4日）

18）Marcogliese AN, Sangueza JM, Ng S-B, et al：Systemic EBV-positive T-cell lymphoma of childhood. WHO Classification Toumours online, Haematolymphoid Tumours, 5th ed (Alaggio R, Chng WJ, Wood BL, eds.), IARC　 （https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/63/253）（最終アクセス：2023年4月4日）