臨床検査68巻10号

2024年10月発行

増大号 心電図判読のスタンダード　基本を極めて臨床で活かす！ 2章　波形に注目—読み解くポイント

PR時間の異常

著者： 神田茂孝¹

所属機関： ¹医療法人社団岩田クリニック

ページ範囲：P.1155 - P.1160

はじめに

　PQあるいはPR時間は，洞房結節から出た電気的興奮が心房内を経て房室結節およびHis束内を通過し，心室中隔上部の脚に相当する心室筋へ至るまでの時間である．そのため房室伝導時間とも呼ばれ，そのほとんどが房室結節内通過時間で占められている．その正常範囲は120〜200msec（心電図の3〜5コマ）までであり（図1），その短縮でも延長でも異常とされる．PQあるいはPR時間の測定については，心電図上P波からQRS群がQ波で始まっていればQ波までのPQ時間であり，またQ波を認めずR波で始まっていればR波までのPR時間である．特に下壁誘導（Ⅱ・Ⅲ・aVF誘導）ではQRS群の波形にバリエーションが多く（図2），PQ時間とPR時間は双方同義であるため本稿ではPR時間と表記することとする．

参考文献

1）Wilson FN：A case in which the vagus influenced the form of the ventricular complex of the electrocardiogram. Arch Intern Med (Chic)　XVI：1008-1027，1915

2）Wolff L, et al：Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J　5：685-704，1930

3）Rosenbaum FF, et al：The potential variations of the thorax and the esophagus in anomalous atrioventricular excitation (Wolff-Parkinson-White syndrome). Am Heart J　29：281-326，1945

4）Ueda H, et al：Further Studies on the W.P.W. Syndrome (Pre-excitation Syndrome) with Special Reference to the Intracardiac and Esophageal Lead. Jpn Circul J　21：361-375，1957

5）日本循環器学会：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）　臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン（2011年改訂版），Guidelines for Clinical Cardiac Electrophysiologic Studies (JCS 2011)．Circ J　77：497-518，2013

6）Munger TM, et al：A population study of the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted County, Minnesota, 1953-1989. Circulation　87：866-873，1993

7）新村一郎：WPW症候群の疫学．WPW症候群（細田瑳一監，笠貫宏，他編），医学書院，pp24-33，1997

8）日本循環器学会，他：日本循環器学会/日本不整脈心電学会合同ガイドライン　不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版），2021（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/07/JCS2018_kurita_nogami.pdf）（最終アクセス：2024年6月6日）

9）Lown B, et al：The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex and paroxysmal rapid heart action. Circulation　5：693-706，1952