臨床検査68巻10号

2024年10月発行

増大号 心電図判読のスタンダード　基本を極めて臨床で活かす！ 2章　波形に注目—読み解くポイント

異常Q波とST上昇，T波増高

著者： 齋藤佑一¹

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院循環器内科

ページ範囲：P.1177 - P.1183

はじめに

　ST部分はQRS波の終了点からT波の開始点までの部分と定義されるもので，通常の場合，ST部分は基線に一致する．しかし，電気的興奮が心臓の各部位（心内膜側および心外膜側）でばらつく場合や，伝導遅延を伴う場合などは，ST上昇もしくは低下がみられる．ST上昇は急性心筋梗塞を代表とする，一般に緊急の対応を要する疾患を示唆する場合があり，その判読は重要である．T波は心筋が興奮から回復する時相を表すもので，通常はQRS波と同じ極性を示す．つまりT波は，aVR誘導以外では陽性（上向き）であることが一般的である（V₁〜V₂誘導などにおいても，病的意義なく陰性T波がみられる場合がある）．T波が増高している場合にも，適切に心電図を評価できることは重要である．

　本稿では，これらの心電図所見を伴う症例を提示しながら，特徴的な心電図所見について解説する．

参考文献

1）日本循環器学会，他：2017−2018年度活動　急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版），2022（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/11/JCS2018_kimura.pdf）（最終アクセス：2024年7月8日）

2）Kosuge M, et al：Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　55：2514-2516，2010