臨床検査68巻10号

2024年10月発行

増大号 心電図判読のスタンダード　基本を極めて臨床で活かす！ 3章　脈の乱れに注目！不整脈を攻略する

P波の脱落や消失

著者： 三輪陽介¹

所属機関： ¹みわハートクリニック

ページ範囲：P.1200 - P.1205

P波異常

　洞房結節に始まる刺激伝導系は，途中に固有心筋の興奮を伴いながら，心房，房室結節，His束，右脚・左脚，Purkinje系，心室と伝播していく．

　P波は心房固有心筋の興奮を表す波形で，高位右房に存在する洞結節から始まる興奮により，まず右房が興奮し，遅れて左房の興奮が開始される．心房に障害がなければ同時に機械的な興奮を表現することになる．P波を詳細に観察すると，心房の形態的な変化を予想することができる．例えば，P波の幅が正常より広い場合には，心房の興奮伝導時間が長いということが示唆され，心房の拡大や負荷が予想されるし，P波高が正常より低い場合には，心房電位の低下が示唆され，心房収縮が弱いことが予想される．