臨床検査68巻10号

2024年10月発行

増大号 心電図判読のスタンダード　基本を極めて臨床で活かす！ 3章　脈の乱れに注目！不整脈を攻略する

—頻脈性不整脈—QRS幅が広い

著者： 徳田道史¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター循環器内科

ページ範囲：P.1228 - P.1231

wide QRS頻拍の鑑別

　RR間隔が整のwide QRS頻拍（心拍数が100/分以上，QRS幅が120ms以上）が観察された場合は，第一に心室頻拍（ventricular tachycardia：VT）を疑う．臨床でみた場合は血行動態が保たれているかを確認し，電気的除細動を考慮しつつ，慎重かつ迅速に心電図の解析を行うべきである．しかし，VTと断定する前には冷静な判断が求められる．VTは確かにwide QRS頻拍の一形態であるが，wide QRS頻拍が必ずしもVTであるわけではない．変行伝導を伴う上室性頻拍（supraventricular tachycardia：SVT）でもwide QRS頻拍となるためである．

　本稿ではwide QRS頻拍をみた場合，それが心室性であるのか，心房性であるのかを鑑別する方法を詳述する．

参考文献

1）Michifumi Tokuda（徳田道史）@EP Univ．🕊/心電図検定委員@MichifumiTokuda（URL：https://x.com/MichifumiTokuda/）

2）Kashou AH, et al：Wide Complex Tachycardia Differentiation: A Reappraisal of the State-of-the-Art. J Am Heart Assoc　9：e016598，2020

●永嶋孝一，他：EP大学　3ステップで学ぶ心電図，EP大学，2023