臨床検査68巻10号

2024年10月発行

増大号 心電図判読のスタンダード　基本を極めて臨床で活かす！ 3章　脈の乱れに注目！不整脈を攻略する

—頻脈性不整脈—QRS幅が広くRR不整

著者： 宮永哲¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属第三病院循環器内科

ページ範囲：P.1232 - P.1237

はじめに

　本稿では，QRS幅が広くRR間隔が不整となる，心室細動（ventricular fibrillation：VF），torsade de pointes（TdP，トルサード・ド・ポアント），偽性心室頻拍（pseudo ventricular tachycardia）を取り上げる．いずれも，心臓から血液が十分に送り出せず，血圧が低下して，めまいや失神，突然死を起こしうる重症な不整脈である．すぐに救命処置が必要となることが多く，救急室や病棟での急変時に遭遇するような不整脈で，生理検査室ではまず目にすることはないが，Holter心電図記録や運動負荷心電図中には遭遇するかもしれない．もし，これらの不整脈を発見したときには，迷わず緊急で医師への連絡が必要である．

参考文献

1）日本循環器学会，他：日本循環器学会/日本不整脈心電学会合同ガイドライン　2020年改訂版　不整脈薬物治療ガイドライン，2023（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/01/JCS2020_Ono.pdf）（最終アクセス：2024年6月28日）

2）日本循環器学会，他：日本循環器学会/日本不整脈心電学会合同ガイドライン　不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版），2021（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/07/JCS2018_kurita_nogami.pdf）（最終アクセス：2024年6月28日）

3）日本循環器学会，他：2016-2017年度活動　遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017年改訂版），2022（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/12/JCS2017_aonuma_h.pdf）（最終アクセス：2024年6月28日）

4）比江嶋一昌（編）：Practical Seminar　不整脈　第2版，日本医事新報社，2000