臨床検査68巻10号

2024年10月発行

増大号 心電図判読のスタンダード　基本を極めて臨床で活かす！ 7章　教えて先生！

R on Tはなぜ危険なのですか？

著者： 草山隆志¹²

所属機関： ¹金沢大学附属病院救急科 ²金沢大学附属病院循環器内科

ページ範囲：P.1305 - P.1307

はじめに

　RonTは，心電図上でT波に心室期外収縮（premature ventricular contraction：PVC）が発生する現象である．一見すると単なる期外収縮のようにもみえるが，多形心室頻拍（torsade de pointes：TdP）や心室細動（ventricular fibrillation：VF）などの致命的な不整脈を引き起こすリスクを高める危険なサインであるため，早期発見と適切な治療が重要である．

　本稿では，実際の症例を通じて，RonTとTdPの発生メカニズム，危険因子，治療法について解説する．

参考文献

1）Viskin S, et al：Mode of onset of torsade de pointes in congenital long QT syndrome. J Am Coll Cardiol　28：1262-1268，1996

2）Shimizu W, et al：Effects of verapamil and propranolol on early afterdepolarizations and ventricular arrhythmias induced by epinephrine in congenital long QT syndrome. J Am Coll Cardiol　26：1299-1309，1995

3）Drew BJ, et al：Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol　55：934-947，2010

4）日本循環器学会，他：2021年JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版　不整脈非薬物治療，2021（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Kurita_Nogami.pdf）（最終アクセス：2024年7月1日）