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今月の！検査室への質問に答えます・14
MitraClip®前後の心エコー検査の評価方法を教えてください
著者： 塩川則子1 出雲昌樹2
所属機関： 1聖マリアンナ医科大学病院超音波診療技術部 2聖マリアンナ医科大学循環器内科
ページ範囲：P.658 - P.661
文献購入ページに移動MitraClip®
MitraClip®（アボットメディカルジャパン社）とは左心系にある房室弁である僧帽弁の修復に用いられる医療デバイスのことで，経皮的僧帽弁接合不全修復術（transcatheter edge-to-edge repair：TEER）で使用されます．TEERは僧帽弁閉鎖不全症に対し非開胸下で経カテーテル的にクリップを用いて行う治療方法のことで，開胸手術による僧帽弁前尖と後尖を縫合するedge-to-edge repairをコンセプトとしています（図1）．MitraClip®を使用したTEERは2018年4月から保険適用されており，その適応基準は左室駆出率が20％以上で安静時もしくは負荷時に重症の僧帽弁逆流があり，外科的手術が困難であることや僧帽弁逆流の改善により症候の改善が期待される症例について実施可能であり，わが国でも開胸手術が困難である高齢者や心機能が低下した症例に適応されています．
MitraClip®（アボットメディカルジャパン社）とは左心系にある房室弁である僧帽弁の修復に用いられる医療デバイスのことで，経皮的僧帽弁接合不全修復術（transcatheter edge-to-edge repair：TEER）で使用されます．TEERは僧帽弁閉鎖不全症に対し非開胸下で経カテーテル的にクリップを用いて行う治療方法のことで，開胸手術による僧帽弁前尖と後尖を縫合するedge-to-edge repairをコンセプトとしています（図1）．MitraClip®を使用したTEERは2018年4月から保険適用されており，その適応基準は左室駆出率が20％以上で安静時もしくは負荷時に重症の僧帽弁逆流があり，外科的手術が困難であることや僧帽弁逆流の改善により症候の改善が期待される症例について実施可能であり，わが国でも開胸手術が困難である高齢者や心機能が低下した症例に適応されています．
参考文献
1）日本循環器学会，日本小児循環器学会，日本心エコー図学会，他：2019-2020年度活動 2021年改訂版 循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン，2021（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Ohte.pdf）（最終アクセス：2024年2月28日）
2）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本血管外科学会，他：日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会合同ガイドライン 2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン，2020（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/04/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf）（最終アクセス：2024年2月28日）
3）Feldman T, Kar S, Rinaldi M, et al：Percutaneous mitral repair with the MitraClip system: safety and midterm durability in the initial EVEREST (Endovascular Valve Edge-to-Edge REpair Study) cohort. J Am Coll Cardiol 54：686-694，2009
4）Boekstegers P, Hausleiter J, Baldus S, et al：Percutaneous interventional mitral regurgitation treatment using the Mitra-Clip system. Clin Res Cardiol 103：85-96，2014
5）Ikenaga H, Yoshida J, Hayashi A, et al：Usefulness of Intraprocedural Pulmonary Venous Flow for Predicting Recurrent Mitral Regurgitation and Clinical Outcomes After Percutaneous Mitral Valve Repair With the MitraClip. JACC Cardiovasc Interv 12：140-150，2019
6）Buzzatti N, De Bonis M, Denti P, et al：What is a “good” result after transcatheter mitral repair? Impact of 2+ residual mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 151：88-96，2016
7）Neuss M, Schau T, Isotani A, et al：Elevated Mitral Valve Pressure Gradient After MitraClip Implantation Deteriorates Long-Term Outcome in Patients With Severe Mitral Regurgitation and Severe Heart Failure. JACC Cardiovasc Interv 10：931-939，2017
8）Schueler R, Öztürk C, Wedekind JA, et al：Persistence of iatrogenic atrial septal defect after interventional mitral valve repair with the MitraClip system: a note of caution. JACC Cardiovasc Interv 8：450-459，2015
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