臨床検査68巻6号

2024年06月発行

今月の特集 免疫・アレルギー性肺疾患と検査 検査各論

画像検査—二次小葉に基づいた免疫・アレルギー性肺疾患の胸部CT画像所見と，胸部CT撮影時の注意点

著者： 近末智雅¹ 角明子¹ 藤本公則¹

所属機関： ¹久留米大学医学部放射線医学講座

ページ範囲：P.767 - P.775

Point

●免疫・アレルギー性肺疾患のCT画像所見は多彩である．鑑別を進めるうえで二次小葉に基づいた病変の分布に注目することが重要である．

●二次小葉の構造と関係する病変の分布には，小葉中心性分布とリンパ路性分布のほかランダム分布がある．

●間質性肺炎の分野では，軽微な間質性肺病変〔肺間質異常（ILA）〕という新しい概念が提唱され，これまで以上に間質性変化の有無の評価や経過観察を適切に行うことが重要視されている．

参考文献

1）藤本公則：横断面における内外層の肺病変分布　解剖学，生理学，システム生物学による考察．画像診断　38：401-414，2018

2）Murata K, Khan A, Herman PG：Pulmonary parenchymal disease: evaluation with high-resolution CT. Radiology　170（3 Pt 1）：629-635，1989

3）Raghu G, Remy-Jardin M, Ryerson CJ, et al：Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med　202：e36-e69，2020

4）Fernández Pérez ER, Travis WD, Lynch DA, et al：Diagnosis and Evaluation of Hypersensitivity Pneumonitis: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest　160：e97-e156，2021

5）日本呼吸器学会過敏性肺炎診療指針2022作成委員会（編）：過敏性肺炎診療指針2022，日本呼吸器学会，2022

6）Hatabu H, Hunninghake GM, Richeldi L, et al：Interstitial lung abnormalities detected incidentally on CT: a Position Paper from the Fleischner Society. Lancet Respir Med　8：726-737，2020

7）Putman RK, Hatabu H, Araki T, et al：Association Between Interstitial Lung Abnormalities and All-Cause Mortality. JAMA　315：672-681，2016

8）Araki T, Putman RK, Hatabu H, et al：Development and Progression of Interstitial Lung Abnormalities in the Framingham Heart Study. Am J Respir Crit Care Med　194：1514-1522，2016