臨床検査68巻9号

2024年09月発行

今月の特集 知っておきたい睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群の病態生理

著者： 中山秀章¹

所属機関： ¹東京医科大学睡眠学講座

ページ範囲：P.1034 - P.1039

Point

●閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は，睡眠関連呼吸障害の1つで，睡眠中に上気道の閉塞，狭小化によって無呼吸，低呼吸を生じる．

●肥満や小顎などの解剖学的因子，呼吸の不安定性，上気道開大筋の反応性（UAR），覚醒のしやすさの4つの病態生理因子が関与する．

●現在は，持続陽圧呼吸療法（CPAP）が，第一選択であるが，各患者の病態生理的特性を評価し，介入することで，OSA患者の個別化医療へつながる可能性がある．

●一晩あるいは経過観察中や治療により，OSAと中枢性睡眠時無呼吸症候群には病型の移行もあることから，両者には，病態生理的にオーバーラップする要素が存在する．

参考文献

1）米国睡眠医学会：睡眠関連呼吸障害群．睡眠障害国際分類　第3版（日本睡眠学会診断分類委員会監訳），ライフ・サイエンス，pp23-96，2018

2）Carberry JC, Amatoury J, Eckert DJ：Personalized Management Approach for OSA. Chest　153：744-755，2018

3）Yumino D, Redolfi S, Ruttanaumpawan P, et al：Nocturnal rostral fluid shift: a unifying concept for the pathogenesis of obstructive and central sleep apnea in men with heart failure. Circulation　121：1598-1605，2010

4）Feldman JL, Smith JC：Neural control of respiratory pattern in mammals: an overview. In: Regulation of Breathing, 2nd ed (Dempsey JA, Pack AI, eds), Marcel Dekker, New York, pp36-69, 1995

5）White DP, Weil JV, Zwillich CW：Metabolic rate and breathing during sleep. J Appl Physiol (1985)　59：384-391，1985

6）Eckert DJ, Younes MK：Arousal from sleep: implications for obstructive sleep apnea pathogenesis and treatment. J Appl Physiol (1985)　116：302-313，2014

7）Eckert DJ, White DP, Jordan AS, et al：Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Identification of novel therapeutic targets. Am J Respir Crit Care Med　188：996-1004，2013