臨床検査68巻9号

2024年09月発行

今月の特集 知っておきたい睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群の遠隔医療

著者： 陳和夫¹² 村瀬公彦³

所属機関： ¹日本大学医学部内科学系睡眠学分野睡眠医学・呼吸管理学講座 ²日本大学附属板橋病院睡眠センター ³京都大学大学院医学研究科地域医療システム学講座

ページ範囲：P.1090 - P.1095

Point

●中等・重症睡眠時無呼吸症候群の標準的治療である持続陽圧（CPAP）治療器のほとんどにおいて，わが国では，使用日数，時間などの資料がクラウド化され，遠隔モニタリングが可能な状態である．

●CPAPに由来する遠隔医療には電話（call based），ウェブ（web based），CPAP機器に付属されたもの（device to CPAP）がある．

●わが国における無作為化比較試験の結果から，適時，電話指導を組み入れた3カ月間間隔受診患者のCPAP機器を4時間以上使用した日数の割合は，毎月受診患者に非劣勢であった．

●令和6（2024）年度診療報酬改定において，わが国で実証研究が行われていないCPAP管理のオンライン診療が認められたが，実臨床のエビデンスに基づいた有用性の検定が必要である．

参考文献

1）Murase K, Tanizawa K, Minami T, et al：A Randomized Controlled Trial of Telemedicine for Long-Term Sleep Apnea Continuous Positive Airway Pressure Management. Ann Am Thorac Soc　17：329-337，2020

2）社会保険研究所：医科点数表の解釈　令和2年4月版，社会保険研究所，2020

3）Peker Y, Glantz H, Eulenburg C, et al：Effect of Positive Airway Pressure on Cardiovascular Outcomes in Coronary Artery Disease Patients with Nonsleepy Obstructive Sleep Apnea. The RICCADSA Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med　194：613-620，2016

4）Barbé F, Durán-Cantolla J, Sánchez-de-la-Torre M, et al：Effect of continuous positive airway pressure on the incidence of hypertension and cardiovascular events in nonsleepy patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. JAMA　307：2161-2168，2012

5）陳和夫：厚生労働科学研究補助金　地域医療基盤開発推進研究事業　有効性と安全性を維持した在宅呼吸管理の対面診療間隔決定と機器使用のアドヒランスの向上を目指した遠隔モニタリングモデル構築を目指す検討．平成28-29年度総合研究報告書，2018

6）日本呼吸器学会，厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「難治性呼吸器疾患・肺高血圧症に関する調査研究」班（監），睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン作成委員会（編）：CQ36 CPAP遠隔モニタリング．睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020，南江堂，pp104-105，2020

7）Labarca G, Schmidt A, Dreyse J, et al：Telemedicine interventions for CPAP adherence in obstructive sleep apnea patients: Systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev　60：101543，2021

8）National Institute for Health and Care Exellence (NICE)：Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome and obesity hypoventilation syndrome in over 16s. NICE guideline [NG202]，2021（https://www.nice.org.uk/guidance/ng202/chapter/1-Obstructive-sleep-apnoeahypopnoea-syndrome）（最終アクセス：2024年5月23日）

9）Murase K, Minami T, Hamada S, et al：Multimodal Telemonitoring for Weight Reduction in Patients With Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial. Chest　162：1373-1383，2022

10）日本医学会連合診療ガイドライン検討委員会オンライン診療検討ワーキンググループ：オンライン診療による継続診療可能な疾患／病態（1.2版　2022年4月11日），2022（https://www.jmsf.or.jp/uploads/media/2022/04/20220411092733.pdf）（最終アクセス：2024年5月23日）

11）日本医学会連合診療ガイドライン検討委員会オンライン診療検討ワーキンググループ：遠隔医療の研究に関する提言，2024（https://www.jmsf.or.jp/uploads/media/2024/04/20240426151156.pdf）（最終アクセス：2024年5月23日）