AICPの治療閾値

　頭蓋内圧（ICP：intracranial pressure）の正常値は年齢により大きく異なり，新生児は1.5～6 mmHg，小児は3～7mmHg，思春期～成人では10～15mmHg以下とされる．いくつ以上のICPを異常ととらえ治療を開始するかについては諸説あるが，最近の米国ガイドラインでは22mmHgとされている（Neurosurgery 80：6-15，2017）．また，わが国の「頭部外傷治療・管理のガイドライン第4版」では，治療を開始する閾値は15～25mmHg程度とすることが望ましいとしている．

BICP測定の適応

　昏睡状態にある脳挫傷で鎮静が必要な患者や，外減圧術を施行した患者，頭蓋内血腫を除去した患者などにはICPを測定すべきである．前述のわが国のガイドラインでは，GCS 8点以下の重症頭部外傷においては以下のようにICPモニタリングの適応が定められている：①GCS 8点以下，②低血圧（収縮期血圧＜90mmHg），③正中偏位，脳槽の消失などのCT所見（いわゆる脳ヘルニア所見を呈する場合）のいずれかを満たす場合．また，バルビツレート療法や体温管理療法を行う場合にも，治療効果判定のためにICP測定を行うよう勧められている．

CICP亢進に対する治療

　ICPコントロールのためのベーシックな治療がまず選択され，これが有効でない場合，より侵襲的な治療方法が選択され（stepwise algorithm），段階的に治療法を強化する治療プロトコールが用いられる．どの段階においてもICP上昇，神経学的所見の悪化の