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ＧＬ禁煙治療のための標準手順書　第8.1版

ニュートピックス

・2022年9月現在，バレニクリンの出荷が停止されているが，ニトロソアミンの定量評価が完了しだい出荷予定とのことである（現在出荷時期については未定である）．現時点での評価で健康被害の可能性は低い．

治療のポイント

・身体的依存には禁煙補助薬による薬物療法，精神的依存には認知行動療法などを行う．

・一般診療および入院患者の禁煙治療にあたっては，「禁煙治療のための標準手順書（第8.1版）」を活用する．

・保険診療における禁煙治療で薬剤の使用は必須ではない．薬剤を使用しなくても，行動療法などニコチンの精神的依存に対する治療を行うことは，禁煙補助薬使用に劣らず効果的である．治療者が動機づけ面接や認知行動療法などの面接技術を向上させ，積極的に治療に取り組むことが推奨される．

・各薬剤の使用にあたっては，薬品説明書または製薬会社からの情報を参考にする．

◆病態と診断

A病態

・喫煙習慣の本質はニコチン依存症であり，身体的依存と精神的依存（認知のゆがみなどの心理的依存や行動的依存）が存在する．

・「再発しやすいが，繰り返し治療することにより完治しうる慢性疾患」ととらえられている．

・保険適用の対象患者を抽出するために，ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS：Tobacco Dependence Screener）を実施する．TDSスコア（0～10点）が5点以上をニコチン依存症と診断する．

　身体的依存には禁煙補助薬による薬物療法，精神的依存には認知行動療法などを行う．「禁煙治療のための標準手順書（第8.1版）」も参照されたい．

　保険診療のポイントは，①直ちに禁煙しようと考えている，②TDSスコアが5点以上，③35歳以上の場合，ブリンクマン指数（1日喫煙本数×喫煙年数）が200以上，④禁煙治療を受けることを文書により同